7.

Pemeriksaan fisik (head to toe atau persistem dengan cara inspeksi, auskultasi,
palpasi dan perkusi):
a. Kepala :
Rambut klien sudah berwarna putih, rambut pendek, tipis, kulit kepala bersih, tidak
terdapat lesi, benjolam, maupun edema di kepalanya.
b. Mata :
Mata inkomplit, Fungsi penglihatan kabur, lensa mata keruh, klien mengatakan jika
melihat benda sudah tidak terlihat (buram), terdapat penururnan kelopak mata, klien
mengatakan pernah operasi pengangkatan bola mata sebelah kiri karena infeksi akibat
kemasukan krikil saat klien muda
c. Telinga :
Telinga bersih, dan tidak ada gangguan pendengaran..
d. Mulut, bibir & gigi :
Mukosa bibir lembab, tidak ada peradangan gusi, gigi tampak kotor (ada karang gigi),
tidak menggunakan gigi palsu, dan gigi tidak lengkap pada bagian depan.
e. Tenggorokan & leher :
Tidak ada gangguan menelan, tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada
pembengkakan kelenjar tyroid.
f. Kulit & kuku :
Kulit klien berwarna kuning langsat, kulit lembab, tekstur kulit kendur dan keriput,
kuku jari keras.

Dada:
a. Payudara : simetris, tidak ada benjolan, payudara tampak mengendur.
b. Paru :
- Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris
- Palpasi : ekspansi paru simetris, taktil premitus teraba sama
- Perkusi : terdengar suara sonor
- Auskultasi : suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan
c. Jantung :
- Inspeksi : dada simetris
- Palpasi : iktus cordis teraba
- Perkusi : terdapar suara redup(dullness)
- Auskultasi : bunyi jantung I&II regular, tidak ada suara jantung tambahan
Abdomen: Tidak ada nyeri tekan, tidak ada edema, tidak ada lesi

Perkemihan :
Klien tidak mengalami nyeri saat berkemih, BAK : 3-4x sehari, BAB 1-2x sehari, manepouse
di usia 50 tahun.

5555 5555 Muskuloskeletal:

5555 4444

=> klien masi dapat berjalan dengan bantuan minimal (meraba benda disekitar), klien mengatakan
dibagian lutut terkadang terasa lemas. Klien tampak bungkuk saat beridiri (kifosis)
a. Eskterimtas atas : terdapat nyeri sendi pada ektremitas atas bagian kiri kadang-
kadang, kekuatan otot ekstremitas atas masih baik, saat ini tidak ada nyeri saat
digerakkan.
b. Ekstremitas bawah : adanya nyeri dibagian lutut sebelah kiri kadang-kadang,
kekuatan otot ekstremitas bawah sedikit adanya kelemahan di sebelah kiri

Tanda vital: nadi, pernafasan, suhu, tekanan darah

- Keadaan umum : baik
- Kesadaran : composmentis
- Hasil pemeriksaan TTV didapatkan, TD: 139/77 mmHg, N: 87, S: 36°C, RR: 21x/m
- Berat dan tinggi badan : BB : 60kg , TB : 157cm