RENCANA KEPERAWATAN (Nursing Care Plan)

Pre Operasi

Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri (
dengan agen cidera biologis selama 3x24 jam, diharapkan 1. Kaji nyeri secara
nyeri dapat terkontrol dengan
kriteria hasil :
Kontrol Nyeri (1605)
1. Skala nyeri berkurang
dari skala 8 menjadi
skala 6
2. Ekspresi wajah tenang
3. Klien tampak rileks
Perencanaan
Intervensi Rasional
1. Lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas,
komprehensif meliputi dan factor pencetus
lokasi, karakteristik, durasi, merupakan data dasar
frekuensi, kualitas, untuk merumuskan
intensitas dan factor intervensi yang tepat
pencetus. 2. Teknik bermain untuk anak
2. Ajarkan teknik non dapat mengurangi tingkat
farmakologi dengan terapi nyeri
bermain 3. Suhu ruangan,
3. Kontrol lingkungan yang pencahayaan, dan
dapat mempengaruhi nyeri, kebisingan dapat
seperti suhu ruangan, menciptakan kenyamanan
pencahayaan, dan bagi klien
kebisingan 4. Pemberian analgesik
4. Kelola pemberian diharapkan dapat
analgesik mengurangi nyeri

Ketidakseimbangan Nutrisi Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi 1. Validasi data untuk
Kurang dari Kebutuhan Tubuh selama 3x24 jam, diharapkan 1. Kaji adanya alergi mengetahui adanya
berhubungan dengan asupan pemenuhan nutrisi klien makanan kelainan
diet kurang terpenuhi dengan kriteria 2. Monitor intake makanan 2. Memonitor intake klien
hasil : 3. Berikan informasi tentang 3. Informasi tentang
1. Berat badan meningkat kebutuhan nutrisi kebutuhan nutrisi dapat
500 gram 4. Berikan makanan yang memotivasi untuk
2. Frekuensi muntah terpilih (yang disukai meningkatkan intake
berkurang 4 kali klien) atas konsultasi ahli nutrisi
menjadi 2 kali gizi 4. Makanan yang disukai
 3. Asupan makan 5. Kolaborasi dengan ahli gizi diharapkan mampu
meningkat menjadi 1 untuk menentukan jumlah meningkatkan nafsu makan
porsi sedang habis kalori dan nutrisi yang klien
4. Turgor kulit baik dibutuhkan klien 5. Memberikan asupan diit
yang tepat bagi klien
Ansietas berhubugan dengan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tigkat kecemasan 1. Mengetahui status cemas
stressor (rencana prosedur keperawatan selama 1x24 jam, klien klien
pembedahan) diharapkan tingkat kecemasan 2. Monitor tanda-tanda vital 2. Mengetahui keadaan
membaik dengan kriteria klien umum klien dan adanya
hasil : 3. Berikan aktivitas pengganti tanda-tanda peningkatan
1. Klien tidak merasa untuk mengurangi kecemasan
gelisah kecemasan seperti 3. Membantu klien
2. Status kecemasan pengalihan dengan terapi mengurangi cemas
membaik dari 1 bermain 4. Pendampingan diperlukan
(mengungkapkan 4. Dorong keluarga untuk agar klien merasa tenang
kerisauan) menjadi 0 mendampingi klien dan aman
(tidak cemas)
3. Tanda-tanda vital
dalam rentang normal
TD : 95-107/60-71
mmHg
N : 65-110x/menit
RR : 20-25x/menit
RENCANA KEPERAWATAN
Intra Operasi

Perencanaan
Diagnosa Keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional
RENCANA KEPERAWATAN
Post Operasi

Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1.
dengan agen cidera fisik (post keperawatan selama 3x24 jam ,
operasi) nyeri dapat dikontrol dengan
kriteria hasil :
1. Skala nyeri berkurang
dari skala 8 menjadi
skala 6
2. Ekspresi wajah tenang
3. Klien tampak rileks
Perencanaan
Intervensi Rasional
Kaji nyeri secara 1. Lokasi, karakteristik,
komprehensif meliputi durasi, frekuensi, kualitas,
lokasi, karakteristik, durasi, dan factor pencetus
frekuensi, kualitas, merupakan data dasar
intensitas dan factor untuk merumuskan
pencetus. intervensi yang tepat
2. Ajarkan teknik non 2. Teknik bermain untuk anak
farmakologi dengan terapi dapat mengurangi tingkat
bermain nyeri
3. Kontrol lingkungan yang 3. Suhu ruangan,
dapat mempengaruhi nyeri, pencahayaan, dan
seperti suhu ruangan, kebisingan dapat
pencahayaan, dan menciptakan kenyamanan
kebisingan bagi klien
4. Kelola pemberian 4. Pemberian analgesik
analgesik diharapkan dapat
mengurangi nyeri

Resiko infeksi berhubungan
dengan prosedur infasif
Setelah dilakuakan asuhan Kontrol Infeksi (6540) 1. Untuk mencegah
keperawatan selama 3x24 jam 1. Cuci tangan sebelum dan penyebaran
diharapkan infeksi tidak terjadisesudah tindakan mikroorganisme
dengan kriteria hasil : keperawatan 2. Mengurangi resiko infeksi
1. Tidak ada tanda-tanda 2. Batasi pengunjung dari lingkungan luar
flebitis pada tusukan 3. Ajarkan pada pasien dan 3. Mengatasi resiko infeksi
infus keluarga 6 langkah cuci dengan 6 langkah cuci
2. Tidak ada kemerahan, tangan dan moment cuci tangan
odema, maupun
 pengeluaran cairan tangan
pada area stoma 4. Ajarkan keluarga cara
3. Tidak ada tanda perawatan kolostomi di
inflamasi, ditandai rumah
dengan suhu dalam 5. Monitor tanda-tanda
rentang normal infeksi
S : 36,5ºC-37,5ºC 6. Edukasi keluarga tentang
tanda-tanda infeksi
4. Menjaga kebersihan area
kolostomi dan
mengedukasi keluarga
untuk perawatan di rumah
5. Mengetahui adanya infeksi