PERENCANAAN /NURSING CARE PLAN :

DIAGNOSA PERENCANAAN
NO IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1 Jumat 28 Juni 2019 Setelah dilakukan Sp 1 Sp 1 Jumat, 28 Juni 2019 Jumat, 28 Juni 2019
Jam 07.30 tindakan keperwatan -identifikasi -memberikan Jam 08.00 Jam 08.20
selama 20 menit penyebab isolasi kesempatan ntuk Sp 1 Sp 1
Isolasi sosial setiap kali pertemuan sosial mengungkapkan - Mengidentifikasi S:-
Ds : diharapkan masalah -diskusikan dengan perasaannya dapat penyebab isolasi O:
Do : gangguan isolasi pasien dan keluarga membantu - Mendiskusikan -pasien tampak
sosial dapat teratasi tentang keuntungan mengurangi stress dengan pasien dan mengalihkan
dengan kriteria hasil punya teman dan -klien mampu keluarga tentang pandangan
: kerugian punya menyebutkan keuntungan punya -pasien tidak menjawab
1. Pasien mampu tidak teman. keuntungan dan teman dan kerugian saat ditanya
mengidentifikasi -masukkan pada kerugian punya punya teman -pasien hanya diam
penyebab isolasi jadwal kegiatan teman - memasukkan pada mey
sosial. harian. -memantau egiatan jadwal kegiatan
(Meyyana)
2. Pasien mampu harian klien harian.
Jam 14.00
berinteraksi Sp 2 mey S:-
dengan orang -evaluasi latihan Sp2
(Meyyana) 0 :
lain. sebelumnya -mengetahui
-pasien tampak
-latih klien kemampuan klien
mengalihkan
berkenalan dengan -mampu
pandangan
orang lain melakukan
-pasien tidak menjawab
-masukkan latihan hubungan sosial
saat ditanya
dalam jadwal secara bertahap
-pasien hanya diam
kegiatan -dapat
memasukkan
Sp 3 latihan kejadwal A : masalah isolasi
-evaluasi masalah kegiatan harian sosial belum teratasi
dan latihan Sp 3 P : lanjutkan intervensi
sebelumnya -mengetahui -perawat : ulangi sp 1
-latih klien kemampuan klien -klien :
berkenalan dengan -klien mampu mey
orang lain sambil bersosialisasi dan
(Meyyana)
melakukan aktivitas beraktivitas
-masukkan dalam dengan orang lain
jadwal kegiatan -memantau
harian. kegiatan harian
klien
Sp 4
-evaluasi kegiatan Sp 4
latihan yang sudah -mengetahui
diajarkan kemampuan klien
-latih cara berbicara -klien berbicara
sosial, meminta sosial meminta
sesuatu dan sesuatu dan
menjawab menjawab
pertanyaan pertanyaannya
- masukkan ke -memantau
jadwal kegiatan kegiatan harian
harian klien.
CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosa keperawatan : isolasi sosial
Tanggal : 29 Juni 2019
NO. SOAP IMPLEMENTASI EVALUASI
Sabtu, 29 Juni 2019 Sabtu, 29 Juni 2019 Sabtu, 29 Juni 2019
Jam 07.30 Jam 08.00 Jam 09.00
S : pasien menyebutkan nama dan kelas -identifikasi penyebab isolasi sosial S : keluarga mengatakan pasien sudah mau
berapa pasien sekolah. -diskusikan dengan pasien dan keluarga berkomunikasi dengan orang lain (perawat).
tentang keuntungan punya teman dan
0 : kontak mata pasien kurang saat Namun tidak banyak bicara.
kerugian punya tidak teman.
berinteraksi -masukkan pada jadwal kegiatan harian. O : pasien tampak mengalihkan pandangan
A : masalah isolasi sosial belum Gita saat diajak berkomunikasi.
teratasi (Gita) Gita
P : lanjutkan intervensi (Gita)
-perawat : ulangi sp 2
Jam 09.00
-klien : latihan berkenalan
S : keluarga mengatakan pasien sudah mau
Gita
berkomunikasi dengan orang lain (perawat).
(Gita)
Namun tidak banyak bicara.
O : pasien tampak mengalihkan pandangan
saat diajak berkomunikasi.
A : masalah isolasi sosial teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
-perawat : lanjutkan sp 2
-pasien : latihan cara berkenalan dengan
orang lain dan mentaati jadwal latihan

Gita
(Gita)
CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosa keperawatan : isolasi sosial
Tanggal : Senin, 1 Juli 2019
NO SOAP IMPLEMENTASI EVALUASI
Senin, 1 Juli 2019 Senin, 1 Juli 2019 Senin, 1 Juli 2019
Jam 07.30 Jam 09.00 Jam 09.20
S: Sp 2 Sp 2
-Keluarga mengatakan pasien bicara -mengevaluasi latihan sebelumnya (sp 1) S : -keluarga mengatakan pasien sudah mau
seperlunya saja. -melatih pasien untuk berkenalan dengan berkomunikasi dengan orang lain. Namun
-Keluarga mengatakan pasien sudah orang lain. tidak banyak bicara.
mau berinteraksi dengan orang lain. -memasukkan latihan yang diaparkan ke O : pasien tampak mengalihkan pandangan
O : pasien mau menjawab bertanyaan, jadwal kegiatan harian. saat diajak komunikasi.
mau menyebutkan namanya. Pasien Phita Phita
tidak melakukan.
(Phita) (Phita)
A : masalah isolasi sosial teratasi
Jam 10.00
sebagian
S : -keluarga mengatakan pasien sudah mau
P : lanjutkan intervensi
berkomunikasi dengan orang lain. Namun
-perawat : lanjutkan sp 2
tidak banyak bicara.
1. evaluasi latihan sebelumnya (sp 1)
O : pasien tampak mengalihkan pandangan
2. latih pasien untuk berkenalan
saat diajak komunikasi.
dengan orang lain.
A : masalah isolasi sosial teratasi sebagian
3. masukkan latihan yang diaparkan P : lanjutkan intervensi.
ke jadwal kegiatan harian. -perawat : lanjutkan sp 3
-klien : latihan berkenalan dan mentaati
-pasien : latih cara berkenalan dengan jadwal
orang lain. Phita Phita
(Phita) (Phita)
CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosa keperawatan :
Tanggal :
NO SOAP IMPLEMENTASI EVALUASI
Selasa, 2 Juli 2019 Selasa, 2 Juli 2019 Selasa, 2 Juli 2019
Pukul 07.30 Pukul 09.00 Pukul 09.20
S : keluarga mengatakan pasien mulai Sp 3 Sp 3
berani mengajak berkenalan orang lain 1. mengevaluasi masalah dan latihan S : -klien mampu menyebutkan nama, agama,
(perawat lain). Sebatas bertanya nama sebelumnya umur, kelas berapa disekolah.
O : -pasien masih tampak sering 2. melatih klien berkenalan dengan orang -klien mengatakan masih agak malu.
mengalihkan pandangan ketika lain sambil melakukan aktivitas O :-klien tampak mulai beraktivitas
3. memasukkan dalam jadwal kegiatan
berkomunikasi membereskan kamar.
harian.
-pasien tampak malu mey -Klien tampak masih menunduk ketika
A : masalah isolasi sosial teratasi (Meyyana) ditanyai
sebagian mey
P : lanjutkan intevensi (Meyyana)
-perawat : lanjutkan sp 3 Jam 10.25
1. evaluasi masalah dan latihan A : masalah isolasi sosial teratasi sebagian.
sebelumnya P : lanjutkan intervensi
2. latih klien berkenalan dengan orang
-perawat : lanjutkan sp 4
lain sambil melakukan aktivitas
3. masukkan dalam jadwal kegiatan
harian.
-klien : latihan berkenalan dengan -pasien : latih cara berkenalan, taati jadwal
orang lain. kegiatan harian.
mey mey
(Meyyana) (Meyyana)
CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosa keperawatan :
Tanggal :
NO SOAP IMPLEMENTASI EVALUASI
Rabu, 3 Juli 2019 Rabu, 3 Juli 2019 Rabu, 3 Juli 2019
Jam 07.30 Jam 09.00 Jam 09.20
S: Sp 4 Sp 4
- klien mengatakan masih agak malu -mengevaluasi kegiatan latihan yang sudah S : keluarga klien mengtakan klien mampu
diajarkan
-klien mengatakan sudah berkenalan dengan perawat lain. Klien
-melatih cara berbicara sosial, meminta
membersihkantempat tidur. sesuatu dan menjawab pertanyaan menanyakan nama perawat.
O : -klien masih mengalihkan - memasukkan ke jadwal kegiatan harian O : -pasien tampak menunduk
pandangan Gita -klien bertanya nama perawat dengan lirih,
-klien tampak malu (Gita) saat membereskan kamar.
A : masalah isolasi sosial teratasi Gita
sebagian (Gita)
P : lanjutkan intervensi lanjutkan Jam 10.00
intervensi S : keluarga klien mengtakan klien mampu
-perawat : lanjutkan sp 4 berkenalan dengan perawat lain. Klien
1. evaluasi kegiatan latihan yang sudah menanyakan nama perawat.
diajarkan
O : -pasien tampak menunduk
2. latih cara berbicara sosial, meminta
sesuatu dan menjawab pertanyaan
3. masukkan ke jadwal kegiatan harian -klien bertanya nama perawat dengan lirih,
4. pasien : latih cara berkenalan, taati saat membereskan kamar.
jadwal kegiatan harian.
Gita Gita
(Gita)
(Gita)