ANALISA DATA

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
1 DS: Ibu pasien mengatakan Infeksi virus dengue Hipertermia
demam anaknya naik turun
DO: Masuk ke pembuluh
- SB: 37.9⁰c darah
- Kulit teraba hangat
- Tampak gelisah Viremia
- Menangis
- Nadi: 90x/menit
- Respirasi: 40x/menit
- Pucat
2 DS: Infeksi virus dengue Resiko
- ibu pasien ketidakseimbangan
mengatakan anaknya Masuk ke pembuluh elektrolit
lemah dan muntah darah
- Ibu pasien
mengatakan anak Viremia
muntah 2x
Do: Stimus RES
- Mukosa bibir kering hepatimegali
- muntah
Mual, muntah,
anorexra
3 DS: ibu pasien mengatakan Infeksi virus dengue Resiko perdarahan
anaknya lemah berhubungan dengan
DO: Masuk ke pembuluh gangguan koagulasi
- trombosit 112 darah trombositopenia
10^3/uL
- BAB berwarna hitam Viremia

Agregasi trombosit

Pelepasan ADP

Trombosit rusak
 Format Rencana Asuhan Keperawatan

Nama / Umur : An W.L / 8 bulan

Ruang / Kamar : Irina EAtas / Kamar 4 bad 4

Tanggal Diagnosa Hasil yang di harapkan Rencana Keperawatan Tanda tangan

Keperawatan
20/04/202 Hipertermi Setelah dilakukan tindakan
1 berhubungan dengan keperawatan selama 3x24 jam
proses penyakit diharapkan termoregulasi
membaik dengan kriteria
hasil:
1. pucat menurun
2. Suhu tubuh membaik
3. tampak tenang
Observasi
- identifikasi penyebab hipertermia
- Monitor suhu tubuh
- monitor komplikasi akibat hipertermia
Terapetik
- sediakan lingkungan yang dingin
- longgarkan atau lepaskan pakaian
- lakukan pendiginan eksternal
- berikan oksigen jika perlu

Edukasi
- anjurkan tirah baring

20/04/202 Resiko Setelah dilakukan tindakan
1 ketidakseimbangan keperawatan selama 3x24 jam
elektrolit di harapkan keseimbangan
berhubungan dengan cairan meningkat dengan
ketidakseimbangan kriteria hasil :
cairan 1. asupan cairan
meningkat
2. kelembapan membran
mukosa meningkat’
Kolaborasi
- kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu
Observasi
- Identifikasi tanda & gejala
ketidakseimbangan elektrolit
- Identifikasi penyebab ketidaseimbangan
elektrolit
- Identifikasi kehilangan elektrolit melalui
cairan
Terapetik
 3. dehidrasi menurun - Berikan cairan ,jika perlu

Edukasi
- Jelaskan jenis, penyebab, dan
penanganan ketidakseimbangan
elektrolit

Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian suplemen
elektrolit
20/04/21 Resiko perdarahan Setelah dilakukan tindakan Observasi
berhubungan dengan keperawatan selama 3x24 jam - Identifikasi penyebab perdarahan
gangguan koagulasi diharapkan tingkat perdarahan - Monitor terjadinya perdarahan
trombositopenia menurun dengan kriteria - Monitor nilai hemoglobin dan
hasil : hematocrit
1. kelembapan - Monitor intake dan output cairan
membrane mukosa - Monitor koagulasi darah
meningkat
2. trombosit dalam batas Terapetik
normal - Pertahankan akses IV
3. tidak ada tanda-tanda
perdarahan Edukasi
- Jelaskan tanda-tanda perdarahan
- Anjurkan melapor jika menemukan
tanda-tanda perdarahan

Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian cairan, jika perlu
 Implementasi Keperawatan

Nama / Umur : An. W.L/ 8 Bln

Ruang/ Kamar : Irina E atas, K4.B3

No DP WAKTU PELAKSANAAN KEPERAWATAN NAMA JELAS

1. Hipertermi 20/4/2021 1. Observasi
 Mengidentifikasi penyebab hipertermi
berhubungan
dengan proses  Memonitor suhu badan, SB = 38,1 0C
penyakit  Memonitor komplikasi akibat hipertermia
2. Terapeutik
 Menyediakan lingkungan yang dingin
 Melonggarkan aku melepaskan pakaian
 Melakukan pendinginan eksternal : menggunakan bye-bye fever
3. Edukasi
 Menganjurkan tirah baring
4. Kolaborasi
 Berkolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena
- asering 24 ml - Ceftriaxone 500mg - Paracetamol 10mg
Resiko 20/4/2021 1. Observasi
Ketidaksimbangan  Mengidentifikasi tanda dan gejala ketidakseimbangan cairan
cairan  Mengidentifikasi penyebab ketidakseimbangan elektrolit
 Mengidentifikasi kehilangan elektrolit melalui cairan
berhubungan
dengan ketidak 2. Terapeutik
 Memberikan cairan : Asering 24ml, Oralit
seimbangan cairan
 3. Edukasi
 Menjelaskan jenis, penyebab dan penanganan ketidakseimbangan
cairan
4. Kolaborasi
 Berkolaborasi pemberian suplemen elektrolit

2. Resiko perdarahan 20/4/2021 1. Observasi

berhubungan  Mengidentifikasi penyebab perdarahan
dengan gangguan
koagulasi  Memonitor terjadinya perdarahan
(trombositopenia)
 Memonitor nilai hemoglobin dan hematokrit

 Memonitor intake dan output cairan

 Memonitor koagulasi darah

2. Terapeutik
 Mempertahankan akses IV
3. Edukasi
 Menjelaskan tanda-tanda perdarahan
 Menganjurkan melaporkan jika menemukan tanda-tanda
perdarahan
4. Kolaborasi
 Berkolaborasi pemberian cairan
- Vitamin K 4mg

No DP WAKTU PELAKSANAAN KEPERAWATAN NAMA JELAS

1. Hipertermi 21/4/2021 1. Observasi
 berhubungan  Mengidentifikasi penyebab hipertermi
dengan proses  Memonitor suhu badan, SB = 38,8 0C
penyakit
 Memonitor komplikasi akibat hipertermia
2. Terapeutik
 Menyediakan lingkungan yang dingin
 Melonggarkan atau melepaskan pakaian
 Melakukan pendinginan eksternal : menggunakan bye-bye fever
 Memberikan oksigen jika perlu
3. Edukasi
 Menganjurkan tirah baring
4. Kolaborasi
 Berkolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena
- Ceftriaxone 500mg - Paracetamol 70mg
Resiko 21/4/2021 2. Observasi
Ketidaksimbangan  Mengidentifikasi tanda dan gejala ketidakseimbangan elektrolit
cairan  Mengidentifikasi penyebab ketidakseimbangan elektrolit
 Mengidentifikasi kehilangan elektrolit melalui cairan
berhubungan
dengan ketidak 2. Terapeutik
 Memberikan cairan, jika perlu
seimbangan cairan
3. Edukasi
 Menjelaskan jenis, penyebab dan penanganan ketidakseimbangan
elektrolit
4. Kolaborasi
 Berkolaborasi pemberian suplemen elektrolit

2. Resiko perdarahan 21/4/2021 1. Observasi

 berhubungan  Mengidentifikasi penyebab perdarahan
dengan gangguan
koagulasi  Memonitor terjadinya perdarahan
(trombositopenia)
 Memonitor nilai hemoglobin dan hematokrit
Hemoglobin 9,6 g/dl
Hematokrit 29,1%
Trombosit 148 10^3/ul
 Memonitor intake dan output cairan

 Memonitor koagulasi darah

2. Terapeutik
 Mempertahankan akses IV
3. Edukasi
 Menjelaskan tanda-tanda perdarahan
 Menganjurkan melaporkan jika menemukan tanda-tanda
perdarahan
4. Kolaborasi
 Berkolaborasi pemberian cairan
- Vitamin K 4mg

No DP WAKTU PELAKSANAAN KEPERAWATAN NAMA JELAS

1. Hipertermi 22/4/2021 1. Observasi
 Mengidentifikasi penyebab hipertermi
berhubungan
dengan proses  Memonitor suhu badan, SB = 0
C
penyakit  Memonitor komplikasi akibat hipertermia
 2. Terapeutik
 Menyediakan lingkungan yang dingin
 Melonggarkan atau melepaskan pakaian
 Melakukan pendinginan eksternal :
 Memberikan oksigen jika perlu
3. Edukasi
 Menganjurkan tirah baring
4. Kolaborasi
 Berkolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena
- Ceftriaxone 500mg
Resiko 21/4/2021 3. Observasi
Ketidaksimbangan  Mengidentifikasi tanda dan gejala ketidakseimbangan elektrolit
cairan  Mengidentifikasi penyebab ketidakseimbangan elektrolit
 Mengidentifikasi kehilangan elektrolit melalui cairan
berhubungan
dengan ketidak 2. Terapeutik
 Memberikan cairan, jika perlu
seimbangan cairan
3. Edukasi
 Menjelaskan jenis, penyebab dan penanganan ketidakseimbangan
elektrolit
4. Kolaborasi
 Berkolaborasi pemberian suplemen elektrolit

2. Resiko perdarahan 21/4/2021 1. Observasi

berhubungan  Mengidentifikasi penyebab perdarahan
dengan gangguan
koagulasi  Memonitor terjadinya perdarahan
(trombositopenia)
 Memonitor nilai hemoglobin dan hematokrit
  Memonitor intake dan output cairan

 Memonitor koagulasi darah

2. Terapeutik
 Mempertahankan akses IV
3. Edukasi
 Menjelaskan tanda-tanda perdarahan
 Menganjurkan melaporkan jika menemukan tanda-tanda
perdarahan
4. Kolaborasi
 Berkolaborasi pemberian cairan
-

Evaluasi Keperawatan

Nama / Umur : An. W.L/ 8 Bln

Ruang/ Kamar : Irina E atas, K4.B3

Tanggal Evaluasi (S O A P) Nama

20 April 2021 S:
- ibu pasien mengatakan demam anaknya naik turun
- ibu pasien mengatakan anaknya lemah dan muntah 2x
O:
- SB: 38.1⁰C
- Kulit teraba hangat
- Tampak gelisah
- Menangis
- Nadi: 90x/menit
- Respirasi: 40x/menit
- Pucat
- Mukosa bibirbkering
- Muntah
- BAB coklat kehitaman
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
21 April 2021 S:
- Ibu pasien mengatakan anaknya demam, gelisah dan
menangis
- Ibu pasien mengatakan anaknya sulit tidur
O:
- SB: 38.2⁰C
- Kulit teraba hangat
- Tampak gelisah
- Menagis
- Nadi: 80x/menit
- Respirasi: 26x/menit
- Pucat
- Mukosa bibir lembab
 - Trombosit 148 10^3uL
- BAB kuning kecoklatan
A:
- Resiko ketidakseimbangan b/d ketidakseimbangan cairan
Teratasi
- Hipertermi b/d proses penyakit
- Resiko perdarahan b/d gangguan koagulasi (trombositopenia)
Belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan