INTERVENSI KEPERAWATAN

No DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN
1 Kekurangan volume cairan b/d
kehilangan cairan aktif
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam klien
dapat menunjukan keseimbangan
cairan dengan kriteria hasil
1. Turgor kulit normal
2. Membran mukosa lembab
3. Intake dan output cairan
seimbang (2000-2500cc)
4. Feses lembut dan berbentuk, pola
eliminasi normal, frekuensi 2x
sehari warna feseskecoklatan
1. Tentukan jumlah cairan 1. Memberikan hidrasi
dan jenis intakecairan tetap adekuat
serta kebiasaan 2. Mencegah terjadinya
eliminasi gangguan integritas
2. Memonitor membrane kulit dan mukosa
mukos, turgor kulit dan bibir
respon haus 3. Memperhatikan pola
3. Jaga pencatatan intake makan klien sehingga
atau asupan output yang penyebab diare
akurat berkurang
4. Ajarkan klien dan 4. Menurunkan sekresi
keluarga penggunaan cairan dan elektrolit
obat diare secara tepat agar seimbang
5. Minum lebih banyak 7-8 5. Menjaga cairan tetap
gelas perhari seimbang
6. Intruksikan pada klien/ 6. Menjaga cairan tetap
amggota keluarga untuk seimbang
mencatat warna, volume, 7. Mengukur warna,
frekuensi dan konsistensi volume, frekuensi,
tinja dan konsistensi tinja
7. Kolaborasi dengan yang norma
dokter pemberian obat 8. Menjaga cairan tetap
seimbang
2 Ketidakseimbangan nutrisi Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor asupan nutiris 1. Untuk mengetahui
kurang dari kebutuhan tubuh keperawatan selama 3x24 jam 2. Sajikan makanan dalam asupan nutirisi pada
berhubungan dengan kurang diharapkan pemenuhan kebutuhan kondisi hangat klien
asupan makanan nutrisi klien terpenuhi dengan kriteria 3. Selingi makanan dengan 2. Agar makanan enak
hasil: minum untuk dimakan
1. Nafsu makan meningkat 4. Berikan makanan sedikit 3. Agar klien tidak
2. Mampu mengidentifikasi tapi sering merasa serat kerika
kebutuha nutrisi 5. Kolaborasi dengan ahli makan
3. Adanya peningkatan BB gizi 4. Supaya klien tidak
sesuai dengan tujuan bosan dengan
4. Tidak terjadi mual dan makanan yang
muntah dimakan klien
5. Untuk mengetahui
asupan nutrisi yang
dibutuhan oleh klien

3 Kerusakan integritas kulit Setelah
berhubungan dengan ekskresi
dilakukan tindakan 1. Kaji area kulit klien 1. Untuk mengetahui
keperawatan selama 3x24 jam 2. Monitor adanya tanda keadaan kulit klien
diharapkan kerusakan integritas kulit kemerahan pada kulit 2. Untuk mengetahui
berhubungan dengan eksresi dapat 3. Edukasi klien untuk keadaan kluit klien
teratasi dengan kriteria hasil: menjaga kebersihan terdapat kelainan,
1. Tidak ada lesi pada kulit kulit agar alergi atau luka
2. Integritas kulit dalam 4. Kolaborasi dengan 3. Agar klien mengerti
keadaan baik dokter pemberian terapi dan paham
3. Kulit dalam keadaan lembab obat pentinganya menjaga
kesehatan kulit
4. Untuk meringankan
atau menghilangkan
lesi atau luka pada
kulit
4 Ansietas berhubungan dengan
perubahan besar status
kesehatan
Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi faktor 1. Mengetahui
keperawatan selama 3x24 jam penyebab diare. penyebab diare
diharapkan Diare berhubungan 2. Monitor tanda dan 2. Mengetahui
dengan proses infeksi intestinal dan gejala diare. perkembangan diare
mal absorbsi dapat teratasi dengan 3. Periksa feaces rutin. 3. Mengetahui
kriteria hasil: 4. Ajarkan penggunaan penyebab dan efek
1. Tidak diare. obat antidiare yang dari diare.
2. Pola eleminasi seperti tepat. 4. Untuk memperoleh
biasanya. 5. Anjurkan pasien / efek obat yang
3. Warna feaces normal. keluarga untuk optimal
4. Fesces lunak dan berbentuk. mencatat / 5. Mengetahui
5. Tidak konstipasi melaporkan warna, perkembangan diare
(Skala penilaian= volume, frekwensi 6. Diet rendah serat
1:dikompromi, dan konsistensi menurunkan kerja
6. 2: dikompromi cukup, feaces. intestinal, tinggi
3:dikompromi sedang, 6. Evaluasi catatan kalori dan protein
4:dikompromi ringan, pemasukan mempertahankan
5:tanpa kompromi kandungan nutrisi. stamina pasien.
7. Anjurkan / berikan
diet rendah serat,
tinggi protein dan
tinggi kalori.
5 Ansietas berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tanda verbal 1. Untuk mengetahui
perubahan besar status keperawatan selama 3x24 jam dan non verbal seberapa kecemasan
kesehatan diharapkan ansietas berhubungan kecemasan yang diderita oleh
dengan perubahans status kesehatan 2. Gunakan pendekatan pasien
dapat teratasi dengan kriteria hasil: yang tenang dan 2. Agar klien tenan dan
1. Klien dapat mengurangi menyakinkan percaya terhadap
kecemamasan 3. Berikan aktivitas perawat
2. Klien tampak tenang Pasien untuk 3. Untuk
mengurangi menghilangkan dan
kecemasan mengurangi
4. Berikan informasi kecemasan pada
terkait dengan klien
perubahan status 4. Untuk menambah
kesehatan wawasan atau
5. Libatkan keluarga informasi kepada
untuk klien agar klien
mendammpingi mengerti dan paham
pasien 5. Agar keluarga
kooperatif dan
menjaga pasien