INTERVENSI KEPERAWATAN

No HARI/TGL DX TUJUAN & INTERVENSI RASIONAL

JAM KEP KRITERIA
HASIL
1 Selasa, 22 1 Setelah 1. Kaji ttv dan 1. Mengetahhui keadaan
Desember dilakukan adanya tanda umum klien
tindakan tanda
2020. 2. Meningkatkan
keperawatan hiperventilasi
09.30 WIB diharapkan pola 2. Berikan O2 pengiriman O2 ke
nafas pasien sesuai paru-paru. Pasien
efektif dengan kebutuhan
dengan gangguan
KH: 3. Posisikan
- RR normal pasien untuk nafas membutuhkan
(16-20 memaksimalk oksigen yang adekuat
x/menit) an ventilasi
3. Untuk memberikan
- Tidak ada (semi fowler)
bunyi nafas 4. Kolaborasi posisi nyaman pada
tambahan pemberian pasien
- Tingkat obat dengan 4. Untuk membantu
kecemasan dokter dan
berkurang farmasi proses penyembuhan
- Tingkat
ketidaknyama
nan berkurang
2 Selasa, 22 2 Setelah 1. Monitor Vital 1. Mengetahui Keadaan
dilakukan Sign Umum Pasien.
Desember
tindakan 2. Memantau 2. Mengetahui kegiatan
2020. pasien untuk terpilih pasien.
keperawatan
melakukan 3. Mengetahui keadaan
10.00 WIB diharapkan aktivitas pasien
Pasien dapat 3. Monitor BUN,
meningkatkan Creat, HMT
aktivitas yang dan elektrolit
dapat
ditoleransi,
dengan kriteria
hasil:
 TTV stabil
 Konjungtiva
tidak anemis
 Mukosa bibir
lembab
CRT 2 detik
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Hari/Tgl DX IMPLEMENTASI RESPON TTD

Jam KEP KEPERAWATAN
1 Selasa, 22 1, 2 1. Mengkaji TTV DS : Pasien mengatakan
Desember pasien. bersedia diperiksa.
DO :
2020.
- TD : 140/80 mmHg
10.15 WIB - N : 77x/menit
- Suhu : 36,7°C
- RR : 25x/menit
- SPO2 : 90%
1 2. Memberikan O2 .
DS : Pasien mengatakan sesak.
DO : Pasien terpasang O2 nasal
kanul 3 liter permenit,
1 3. Memberikan posisi
Semi fowler. DS : Pasien mengatakan
posisinya kurang nyaman.
DO : Pasien tampak nyaman
dengan posisi setengah duduk
(semi fowler).
4. Berkobalorasi
1,2
dalam pemberian DS : pasien mengatakan bersedia
obat. diberikan obat.
DO : Pasien diberikan injeksi.
- Inj. Ezola 1x1
- Inj lasix 2x1
- Paracetamol 3x500mg
- Amplodipin 1x10mg
- Asam folat 3x1
- Bicnat 3x1
2 5. Memantau Pasien - Callos 3x1
untuk melakukan
aktivitas DS : Pasien mengatakan hanya
berbaring di tempat tidur.
DO : pasien tampak bergerak
kanan kiri dan duduk di bed dengan
2 bantuan keluarga.
6. Memonitor
Creatinin, Hb, DS : Pasien mengatakan lemas.
Hematokrit. DO :
 - Hb 6,3 mg%,
- Ht : 19,4 %,
- Ureum 103,2 mg%,
- Creatinin 3,75 mg%
2 Rabu, 23 1, 2 1. Mengkaji TTV DS : Pasien mengatakan
Desember pasien. bersedia diperiksa.
DO :
2020.
- TD : 140/80 mmHg
09.00 WIB - N : 77x/menit
- Suhu : 36,7°C
- RR : 25x/menit
- SPO2 : 90%
1 2. Memberikan O2 .
09.30 WIB
DS : Pasien mengatakan sesak.
DO : Pasien terpasang O2 nasal
kanul 3 liter permenit,

1, 2 3. Berkobalorasi DS : pasien mengatakan bersedia

10.00 WIB dalam pemberian diberikan obat.
obat. DO : Pasien diberikan injeksi.
- Inj. Ezola 1x1
- Inj lasix 2x1
- Paracetamol 3x500mg
- Amplodipin 1x10mg
- Asam folat 3x1
- Bicnat 3x1
- Callos 3x1
10.15 WIB 2 4. Memantau Pasien
untuk melakukan DS : Pasien mengatakan hanya
aktivitas berbaring di tempat tidur.
DO : pasien tampak bergerak
kanan kiri dan duduk di bed dengan
bantuan keluarga.
10.25 WIB 2
5. Memonitor
DS : Pasien mengatakan lemas.
Creatinin, Hb,
DO :
Hematokrit.
- Hb 6,3 mg%,
- Ht : 19,4 %,
- Ureum 103,2 mg%,
Creatinin 3,75 mg%

EVALUASI KEPERAWATAN
No Hari/tgl Dx Kep EVALUASI TTD
1 Rabu, 23 1 S:
Desember Pasien mengatakan Sesak mulai berkurang.
O:
2020.
Pasien masih terpasang O2 nasal kanul 3 liter
11.00 WIB permenit.
TD : 140/80 mmHg
N : 77x/menit
Suhu : 36,7°C
RR : 25x/menit
SPO2 : 90%
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Memonitor ttv
- mengkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian
obat
2 Rabu, 23 2 S = Pasien mengatakan lemas berkurang
Desember O = Pasien mulai aktif bergerak
- TD : 140/80 mmHg
2020.
- N : 77x/menit
11.30 WIB - Suhu : 36,7°C
- RR : 25x/menit
- SPO2 : 90%
- Hb 6,3 mg%,
- Ht : 19,4 %,
- Ureum 103,2 mg%,
- Creatinin 3,75 mg%
A = Masalah belum teratasi
P = Lanjutkan intervensi.
Memonitor ttv dan Memonitor BUN, Creat, HMT
dan elektrolit