ASUHAN KEPERAWATAN Tn.

D DENGAN ASMA BRONKHIAL

DI RAJABASA BANDAR LAMPUNG

OLEH :

LELI PURNAMASARI
2021207209075

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU

LAMPUNG 2021/2022
 ASUHAN KEPERAWATAN Tn. D DENGAN ASMA BRONKHIAL
DI RAJABASA BANDAR LAMPUNG

A. IDENTITAS KLIEN
1. Nama : Tn. D
2. Usia : 52 tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Pekerjaan : Swasta
B. Keluhan Utama
Pasien mengeluh sesak napas. Terdengar suara wheezing di seluruh lapang paru,
napas tersengal-sengal, batuk, banyak keringat, anoreksia dan mual, akral hangat,
CRT 2 detik, cemas. TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi 110 x/menit, frekuensi napas
30 x/menit, suhu 36,8 ℃. SpO290%. Hb 12,5 g/dL, leukosit 8.000 /uL, eritrosit 4,5
juta/µl, hematokrit 40 %. Terapi yang telah diberikan : O2 5 LPM dengan nasal
kanula, IVFD RL 20 TPM + Aminofilin 1 amp, nebulizer ventolin 1 amp/8 jam,
methyl prednisone 1 amp/8 jam, ambroxol sirup 3x1, sucralfat syrup 3x1, ranitine 1
amp/12 jam. Pasien dipindahkan ke ruang rawat inap.

C. Riwayat Kesehatan Sekarang

Saat dilakukan pengkajian tanggal 26 Juni 2022 pukul 09.00 WIB, keluhan utama
yang dirasakannya adalah sesak napas. Sesak napas dirasakan terus-menerus, rasa
sesaknya dirasakan seperti terhimpit benda berat, Sesak napasnya berkurang jika
diberikan setelah di nebulizer dan diberikan oksigen dalam posisi setengah duduk,
bertambah bila posisi tidur terlentang, banyak bergerak dan batuk.

D. Riwayat Penyakit Dahulu

Keluarga Tn. D mengatakan pasien tidak memiliki riwayat alergi obat, namun
memiliki alergi kulit atau dermatitis, memiliki riwayat penyakit asma bronkhiale.
Pasien tidak pernah di rawat dan dioperasi di RS. Jika sakit pasien berobat ke
puskesmas dan membeli obat di warung saja sembuh. Keluarga mengatakan bahwa 2
hari yang lalu pasien terpapar polusi debu, dan mengalami batuk pilek, satu hari
kemudian pasien mengeluh sesak napas berat dan batuk-batuk.
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga Tn. D mengatakan di dalam anggota keluarganya memiliki penyakit
keturunan yaitu ayahnya. Anggota keluarga tidak memiliki penyakit menular maupun
penyakit kronik lainnya. Tn. D mengatakan cemas terhadap serangan sesaknya yang
tiba-tiba dan sangat berat dirasakan. Keluarga sering menanyakan perkembangan
kondisi Tn. P kepada dokter dan perawat. Pasien selama di rawat di RS selalu
ditemani oleh keluarganya, hubungan antara orang istri dan anak kandungnya baik
dan tidak ada konflik. Tn. P sebelum sakit selalu menjalankan sholat 5 waktu, namun
saat sakit hanya bisa berdoa. Perawat selalu memberikan pelayanan kepada pasien dan
keluarga, dan perawat selalu menjaga privacy pasien.

F. Pemeriksaan Fisik :
Kedaaan umum : tingkat kesadaran composmentis dengan nilai GCS E4V5M6,
tampak gelisah, TD 140/90 mmHg, frekuensi napas 28 x/menit, frekuensi nadi 100
x/menit, suhu 37,2 ℃. Pada pemeriksaan fisik ditemukan : konjungtiva an anemis,
pernapasan lebih cendrung menggunakan mulut (pursed-lip breathing), pernapasan
cepat dan dangkal, pergerakan dinding dada simetris, terdengar suara wheezing pada
seluruh lapang paru. Suara perkusi pada dada sonor, tidak ada nyeri tekan atau nyeri
ketuk. Akral hangat, nadi teraba kuat dan teratur.

G. Penatalaksaan
Terapi yang diberikan :
 O2 5 LPM dengan nasal kanula
 IVFD RL 20 TPM + Aminofilin 1 amp
 Nebulizer ventolin 2,5 mg/8 jam
 Methyl prednisolon 10 mg/8 jam
 Ranitidine50 mg/12 jam
 Ambroxol sirup 3x1
 Sucralfat syrup 3x1
A. Analisis Data

No. Data Masalah Penyebab

1 DS : Bersihan jalan Hipersekresi
Pasien mengeluh sesak napas napas tidak jalan napas
efektif
DO : (D.0001)
- Batuk produktif dan sulit dikeluarkan
- Terdengar suara wheezing pada seluruh lapang paru
- Tampak gelisah,
- Rr 28 x/menit
2 DS : Pola napas Hiperventilas
- Pasien mengeluh sesak napas. tidak efektif i
- Sesak napas dirasakan terus-menerus, rasa sesaknya (D.0005)
dirasakan seperti terhimpit benda berat

DO :
- Pernapasan lebih cendrung menggunakan mulut
(pursed-lip breathing), pernapasan cepat dan dangkal,
pergerakan dinding dada simetris, terdengar suara
wheezing pada seluruh lapang paru.
- Rr 28 x/menit
DS : Intoleransi Ketidakseimb
3 - Klien mengatakan sesak bertambah bila posisi tidur aktivitas angan anatara
terlentang, banyak bergerak dan batuk. (D.0056) suplai dan
- Klien mengatakan tidak nafsu makan dan kadang- kebutuhan
kadang mual. oksigen

DO :
- Pasien tampak lemah, kesulitan bernapas, pasien bedrest
di tempat tidur. Pasien hanya berbaring dengan posisi
semi fowler.
- Perawat dan keluarga membantu aktivitas sehari-hari
pasien,
- SpO290%., Frekuensi nadi 100 x/menit
- Rr 28 x/menit
DS : Ansietas Perubahan
4 - Tn. P mengatakan cemas terhadap serangan sesaknya (D.0080) status
yang tiba-tiba dan sangat berat dirasakan. kesehatan
- Klien mengatakan tidak nafsu makan dan kadang-
kadang mual.

DO :
- Klien tampak gelisah
- Rr 28 x/menit
- TD 140/90 mmHg
- Frekuensi nadi 100 x/menit
- Imt 22,49 (normal)
DS : Defisit Kurang
5 Keluarga sering menanyakan perkembangan kondisi Tn. P pengetahuan terpapar
kepada dokter dan perawat. (D.0111) informasi

DO :
Jika sakit pasien berobat ke puskesmas dan membeli obat di
warung saja sembuh.
B. Diagnosa keperawatan yang muncul sesuai prioritas berdasarkan kasus fiktif
1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d hipersekresi jalan napas
2. Pola napas tidak efektif b.d hiperventilasi
3. Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
4. Ansietas b.d perubahan status kesehatan
5. Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi
C. Rencana Keperawatan (minimal 3 buah sesuai prioritas) sesuai kasus fiktif
No. Dx. Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)
Kep.
1 Setelah dilakukan Intervensi utama :
tindakan keperawatan Latihan batuk efektif
3x24 jam diharapkan Observasi :
bersihan jalan napas - Identifikasi kemampuan
efektif dengan kriteria batuk
hasil : Terapeutik :
Luaran utama : - Atur posisi semi fowler
Bersihan jalan napas atau fowler
(L.01001) - Pasang perlak dan
- Klien dapat bengkok di pangkuan
melakukan batuk pasien
efektif - Buang sekret pada
- Produksi sputum tempat sputum
menurun Edukasi :
- Wheezing menurun - Jelaskan tujuan dan
- Sesak napas prosedur batuk efektif
berkurang - Anjurkan tarik napas
- Frekuensi napas dalam melalui mulut
membaik melalui hidung selama 4
- Klien tidak gelisah detik, tahan selama 2
detik, kemudian
keluarkan dari mulut
selama 8 detik
- Anjurkan batuk dengan
kuat langsung setelah
tarik napas dalam yang
ke- 3
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian
mukolitik atau
ekspektoran, jika perlu
Manajemen jalan napas
Observasi :
- Monitor bunyi napas
tambahan
Terapeutik :
- Berikan minum hangat
Edukasi :
- Anjurkan asupan cairan
2000 ml/hari, jika tidak
ada kontraindikasi
- Ajarkan teknik batuk
Rasional
Latihan batuk efektif
Observasi :
- Mengetahui kemampuan
batuk klien
Terapeutik :
- Meningkatkan ekspansi paru
dan memudahkan pernapasan
- Memudahkan klien saat
membuang sputum
- Menjaga kebersihan area
sekitar klien
Edukasi :
- Membina hubungan saling
percaya
- Memaksimalkan ekspansi
paru, untuk dapat melakukan
batuk efektif sesuai instruksi
sehingga didapatkan hasil
yang memuaskan
- Diharapkan agar klien dapat
melakukan batuk efektif
dengan baik
Kolaborasi :
- Mukolitik menurunkan
kekentalan dan perlengketan
sekret paru, ekspektoran
memudahkan sekret lepas
dari perlengketan jalan napas
Manajemen jalan napas
Observasi :
- Mengetahui adanya gangguan
pernapasan
Terapeutik :
- Menurunkan spasme bronkus
Edukasi :
- Menurunkan kekentalan
sekret
- Mempermudah pengeluaran
sekret
 efektif
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian
bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik,
jika perlu
2 Setelah dilakukan Intervensi utama :
tindakan keperawatan Manajemen jalan napas
3x24 jam diharapkan Observasi :
pola napas efektif dengan - Monitor pola napas
kriteria hasil : (frekuensi, kedalaman,
Luaran utama : usaha napas)
Pola napas (L.01004) Terapeutik :
- Sesak berkurang - Posisikan semi fowler
- Tidak cenderung ke atau fowler
pernapasan pursed - Berikan oksigen, jika
lip perlu
- Frekuensi napas
membaik Kolaborasi :
- Kedalaman napas - Kolaborasi pemberian
membaik bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik,
jika perlu
3 Setelah dilakukan Intervensi utama :
tindakan keperawatan Manajemen energi
3x24 jam diharapkan Observasi :
klien menunjukkan - Monitor lokasi dan
toleransi terhadap ketidaknyamanan
aktivitas dengan kriteria selama melakukan
hasil : aktivitas
Luaran utama : Terapeutik :
Toleransi aktivitas - Sediakan lingkungan
(L.05047) nyaman dan rendah
- Frekuensi napas dan stimulus (mis. Cahaya,
nadi membaik suara, kunjungan)
- Saturasi oksigen Edukasi :
meningkat - Anjurkan tirah baring
- Sesak ketika - Anjurkan melakukan
beraktivitas aktivitas secara bertahap
berkurang Kolaborasi :
- Klien tidak tampak - Kolaborasi dengan ahli
lemah gizi tentang cara
meningkatkan asupan
makanan
Kolaborasi :
- Pemberian bronkodilator via
inhalasi akan langsung
menuju area bronkus yang
mengalami spasme sehingga
lebih cepat berdilatasi
Manajemen jalan napas
Observasi :
- Mengetahui pola napas klien
(frekuensi, kedalaman, usaha
napas)
Terapeutik :
- Meningkatkan ekspansi paru
dan memudahkan pernapasan
- Pemberian oksigen
mengurangi beban otot
pernapasan
Kolaborasi :
- Pemberian bronkodilator via
inhalasi akan langsung
menuju area bronkus yang
mengalami spasme sehingga
lebih cepat berdilatasi,
Mukolitik menurunkan
kekentalan dan perlengketan
sekret paru, ekspektoran
memudahkan sekret lepas
dari perlengketan jalan napas
Manajemen energi
Observasi :
- Mengidentifikasi penyebab
klien tidak toleran terhadap
aktivitas
Terapeutik :
- Mengurangi stres,
meningkatkan istirahat klien
Edukasi :
- Meminimalkan pengeluaran
energi dan pemakaian
oksigen
- Melatih kekuatan dan
menunjang proses
kesembuhan pasien secara
bertahap
Kolaborasi :
- Menentukan jumlah kalori
dan nutrisi yang dibuthkan.