FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

KEPERAWATAN DASAR PROFESI (KDP)\

TUBERCULOSIS (TBC)

Disusun Oleh :

1. Uswatun Hasanah 5021031109

2. Virasul Husna 5021031112

3. Yulianingsih 5021031117

4. Yuliyanti 5021031118

5. Yusanti 5021031119

6. Yuyun Yulianti 5021031121

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS FALETEHAN

TAHUN 2021
ANALISA DATA
Pindahkan dari patoflow, satu analisa data berisi satu alur diagnosa
No Data Analisa Data & Patoflow Diagnosa Keperawatan
1 Ds : TBC Bersihan jalan nafas
- Pasien mengatakan sesak tidak efektif
- Pasien mengatakan Peradangan
keringat dingin di malam
hari, Pembentukan cairan yang
- pasien mengatakan saat berlebih
batuk mengeluarkan dahak
- pasien mengatakan Efusi Pleura
sangat cemas dengan
keadaannya Peradangan pada rongga
- pasien mengatakan pleura
pernah punya riwayat tbc
tetapi 3th lalu, dan tidak Hipersekresi mukus
menjalankan pengobatan
sampai tuntas Sekret tertahan di saluran
- pasien mengatakan nafas
perokok aktif dalam 1 hari
3 bungkus
ronchi (+)
- pasien mengatakan sering
mengkonsumsi kopi dan
Bersihan jalan nafas tidak
jarang minum air putuh dan
efektif
makan sayur sayuran

Do :
- TD : 120/80 mmHg
- Suhu : 37° C
- Nadi : 90x/mnt
- RR : 40x/mnt
- Terdapat sekret
- Terlihat Alat bantu
pernapasan cuping hidung
 - Pergerakan dada tidak
teratur
- Fermitus badas meningkat
- Suara perkusi dada dalnes
- Suara Auskultasi Ronkhi
basah
- CRT <2 detik
- Terdapat sekret pada
Tenggorokan
- Hili kabur
- Corak bronkofaskuler
bertambah
- Tampak infiltrat di apeks
sampai lapang tengah
kedua paru
- Tampak lesi lusen bulat
(kavitas) pada lapang atas
paru kiri dan lapang tengah
paru kanan

2. Ds : Defisit Nutrisi
- Pasien Mengatakan Mual Adanya sekret di tenggorokan
- Pasien Mengatakan BB
nya turun dari 50kg saat Mual
sakit menjadi 35kg
- pasien mengatakan Tidak nafsu makan
tenggorokan kering dan
panas
Berkurangnya pemasukan
makanan
Do:
- BB sekarang 35kg
Erosi pada lambung
sebelumnya 50kg
 Produksi HCL meningkat

Asam lambung refleks

Intek makanan tidak adekuat

Defisit nutrisi

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d spasme jalan nafas
2. Defisit Nutrisi b.d ketidakmampuan Menelan Makanan
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Kriteria Hasil/Tujuan INTERVENSI AKTIVITAS

Keperawatan (SLKI) (SIKI) (SIKI)
1. Bersihan jalan Setelah dilakukan Manajemen Observasi
nafas tidak tindakan keperawatan Jalan Nafas - Monitor pola nafas
efektif b.d selama 3x24 Jam - Monitor bunyi nafas
spasme jalan diharapkan Bersihan Jalan tambahan
nafas Nafas Meningkat dengan - Monitor sputum
Ds : Kriteria Hasil : Terapeutik
- Pasien - Prediksi Sputum - Perhatikan
mengatakan sesak , Menurun kepatenan jalan
- Pasien - Ronchi Menurun nafas dengan head-
mengatakan - Dispnea Menurun tilt dan chin-lift
keringat dingin di - Gelisah Menurun (jaw-trust jika curiga
malam hari, - Frekuensi nafas trauma serfikal)
- pasien membaik - Posisikan semi
mengatakan saat - Pola nafas membaik fowler atau fowler
batuk - Lakukan fisiotrapi
mengeluarkan dada jika perlu
dahak - Lakukan
- pasien penghisapan lendir
mengatakan sangat kurang dari 15 detik
cemas dengan - Berikan oksigen jika
keadaannya perlu
- pasien Edukasi
mengatakan pernah - Anjurkan asupan
punya riwayat tbc cairan 2000ml/hari
tetapi 3th lalu, dan jika tidak
tidak menjalankan kontraindikasi
pengobatan sampai
tuntas
- pasien
mengatakan
perokok aktif
dalam 1 hari 3
bungkus
- pasien
mengatakan sering
mengkonsumsi
kopi dan jarang
minum air putuh
dan makan sayur
sayuran

Do :
- TD : 120/80
mmHg
- Suhu : 37° C
- Nadi : 90x/mnt
- RR : 40x/mnt
- Terdapat sekret
- Terlihat Alat
bantu pernapasan
cuping hidung
- Pergerakan dada
tidak teratur
- Fermitus badas
meningkat
- Suara perkusi
dada dalnes
- Suara Auskultasi
Ronkhi basah
- CRT <2 detik
- Terdapat sekret
pada Tenggorokan
- Hili kabur
- Corak
bronkofaskuler
bertambah
- Tampak infiltrat
di apeks sampai
lapang tengah
kedua paru
- Tampak lesi
lusen bulat
(kavitas) pada
lapang atas paru
kiri dan lapang
tengah paru kanan

Setelah dilakukan
2. Defisit Nutrisi tindakan keperawatan Manajemen Tindakan
b.d selama 2x24 jam Nutrisi Observasi
ketidakmampu diharapkan status nutrisi - Identifikasi Status
an Menelan membaik dengan kriteria Nutrisi
Makanan Hasil : - Identifikasi makanan
Ds : - Bentuk badan membaik yang disukai
- Pasien - Indeks masa tubuh - Identifikasi
Mengatakan (IMT) Membaik kebutuhan kalori dan
Mual - Frekuensi makanan jenis nutrien
- Pasien membaik - Identifikasi Lerlunya
Mengatakan - Nafsu Makan membaik penggunaan selang
BB nya turun nasogastrik
dari 50kg saat - Monitor Asupan
sakit menjadi makanan
35kg - Monitor Berat Badan
- pasien
mengatakan Teurapetik
tenggorokan - Lakukan Oral hygien
kering dan sebelum makan, bila
panas perlu
- Sajikan makanan
Do: secara menarik
- BB sekarang dengan suhu sesuai
35kg - Berikan makanan
sebelumnya serat tinggi untuk
50kg mencegah konstipasi
- berikan makanan
tinggi kalori dengan
protein
- Berikan suplemen
makanan , bila perlu

Kolaborasi
- Kolaborasi
pemberian medikasi
sebelum makan
(misal. pereda nyeri,
antlimetik,) jika
perlu
- Kolaborasi dengan
Ahli gizi untuk
menentukan kalori
dan jenis nutrien,
jika perlu