ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

K
DENGAN DHF (ASMA AKUT)
DI RUANG ANGGREK
RUMAH SAKIT BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG

Nama : Indriani Anggesti Ningrum

NIM : 1907031

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN BISNIS DAN

TEKNOLOGI UNIVERSITAS WIDAYA HUSADA SEMARANG
2022/2023
A. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada tanggal 13 Januari 2022 jam 09.00
1. Identitas Data :
Nama : An. K
Alamat : Jln. Purwosari perbalan 304 Semarang utara
Tanggal lahir/ umur : 04 Oktober 2008/ 13 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
No. Register : 0128615
Tanggal masuk/ jam : 12 Januari 2022/ 14.10 WIB
Diagnosa medis : Asma Akut
 Nama penanggung jawab :
Nama Ibu :-
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Umur :-

2. Keluhan Utama
1. Saat Masuk rumah sakit :
Pasien mengalami sesak napas

3. Riwayat Kesehatan Sekarang

Pasien datang dengan keluhan sesak napas, mual mutah (+) mutah (+)tadi pagi (12/1/2022)
jam 02.00
4. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
a. Pre Natal : -

b. Intra Natal : -

5. Riwayat Kesehatan Masa Lampau

a. Penyakit waktu kecil
Tidak ada
b. Pernah dirawat dirumah sakit : -

c. obat-obatan yang digunakan

Tidak dikaji
d. Tindakan operasi
Tidak pernah (-)
e. Alergi
Tidak ada alergi (+)
f. Kecelakaan (-)
g. Imunisasi
Pasien mengatakan imunisasi lengkap
6. Riwayat kesehatan keluarga :-
7. Riwayat sosial
a. Tidak ada riwayat mengasuh atau diasuh
b. Hubungan dengan anggota keluarga baik
c. Pembawaan secara umum baik
d. Pasien mengatakan lingkungan rumah asri dengan tetangga rukun
8. Pola sehari-hari
a. Pola istirahat/tidur
Pasien mengatakan sebelum sakit dan sesudah sakit istirahat dan tidur teratur
b. Personal hygiene
Pasien mengatakan sebelum dan sesudah sakit bisa melakukan kebersihan diri
sendiri
c. Pola eliminasi
Pasien mengatakan sebelum dan sesudah sakit ( belum dikaji)
d. Pola Aktivitas latihan
Pasien mengatakan sebelum dan sesudah sakit aktivitas baik
e. Pola Nutrisi
(Belum dikaji)
9. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : Sedang
b. Tanda-tanda vital :
TD : 127/76
S : 36◦C
N : 67x/menit
RR : 28x/menit
c. Kepala : Mesocephal, gambaran wajah simetris,
d. Mata : Mata kanan dan kiri pasien baik
e. Hidung : Simetris
f. Mulut : Normal
g. Telinga : Normal
h. Dada : Simetris
i. Jantung :
Irama jantung regular, bunyi jantung normal
j. Paru-paru :
Pola napas normal,suara napas vesikuler, tidak ada sesak napas
 k. Abdomen : Lunak
l. Punggung : Tidak dikaji
m. Genetalia : Baik
n. Ekstermitas : Ekstermitas atas dan bawah normal
o. Kulit : baik, hitam manis
10. Therapi
Lanjutan, injektif aktif
11. Data penunjang
a. Laboratorium : Tidak terkaji

b. Rdiologi : Tidak dikaji

B. ANALISA DATA
Nama : An. K
Umur : 13 th

No Data subyektif/obyektif Masalah Etiologi

1. DS: Gangguan pertukaran Ketidak
- Orang tua pasien mengatakan gas (D.0003) seimbangan
bahwa anaknya mengalami ventilasi perfusi
sesak napas sudah 3 hari
- Sesak napas sering mual
sering, muntah, pusing, perut
sakit mimisan (-) sudah
diperiksakan dan sudah
mendapatkan obat, namun
keluhan belum membaik, nafsu
makan positif, BAB baik BAK
baik positif.
DO : a. Keadaan umum :
Sedang
b. Tanda-tanda vital :
TD : 127/76
S : 36◦C
N : 67x/menit
RR : 28x/menit

2 DS : Jalan napas tidak Inspirasi dan/atau

- Orang tua pasien mengatakan efektif (D.0005) yang tidk
adanya bitnik merah di kedua memberikan
tangan pasien ventilasi adekut
 DO :
- Gelisah
- Penurunan energi
- Bunyi napas tambahan
3. DS : Gangguan ventilasi Kelelahan otot
- Pasien mengatakan lemas spontan (D.0004) pernapasan
- Orang tua pasien mengatakan
sesak napas pasien naik turun
DO :
- Terpasang infus RL
- Bibir pasien kering
- Demam 36◦C

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan Ketidak seimbangan ventilasi perfusi
B. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan Inspirasi dan/atau yang tidk memberikan
ventilasi adekut
C. Gangguan ventilasi spontan berhubungan dengan Kelelahan otot pernapasan

D. . INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama : An.K
Umur : 13 thn

No Diagnosa SLKI SIKI Ttd

Keperawatan
1. Gangguan pertukaran Termoregulasi - Monitor frekuensi,
gas berhubungan Setelah irama, kedalaman dan
dengan Ketidak dilakukan upaya napas
seimbangan ventilasi tindakan - monitor pola napas
perfusi keperawatan 2 x (seperti bradypnea,
 24 jam takipnea, hiperventilasi,
diharapkan pola kussmaui, Cheyne-
napas pasien stroke, biot, ataksik)
membaik - Auskultasi bunyi napas
kriteria hasil : - Monitor saturasi
1. pola napas oksigen
dapat membaik - Atur interval
2. Nadi dan RR pemantauan respirasi
dapat membaik sesuai kondisi pasien
3. Tidak ada
perubahan
warna kulit dan
tidak ada pusing
2. Pola napas tidak Setelah - Monitor pola napas
efektif berhubungan dilakukan - Monitor bunyi napas
dengan Inspirasi tindakan - Pertahanan kepatenan
dan/atau yang tidk keperawatan jalan napas dengan head-
memberikan ventilasi 2x24 jam tiit dan chin -tift ( jaw-
adekut diharapkan thrust jika curiga trauma
pasien pola servikal)
napas membaik - posisikan semi-flower
dengan kriteria atau fowler
hasil : - Anjurkan asupan cairan
1.Tidak ada 2000 ml/hari
wheezing dan - kaloborasi pemberian
makonium bronkodilator
2.frekuensi
napas membaik
3.pola napas
membaik
4.dispenea
membaik
3. Gangguan ventilasi Setelah - Monitor batuk
 spontan berhubungan dilakukan efektif
dengan Kelelahan otot tindakan - Monitor adanya
pernapasan keperawatan sumbatan jalan
selama 2x24 jam napas
diharapkan - Monitor saturasi
pasien dapat oksigen
terhindar dari - Atur interval
volume tidal pemantauan
dengan kriteria respirasi sesuai
hasil : kondisi pssien
1. Frekuensi - Jelaskan tujuan
PCO2 dapat dan prosedur
meningkat pemantauan
2. volume tidal
dapat membaik
3 PO2. dapat
membaik
4. Gelisah dapat
membaik

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : An.K
Umur : 13 thn

No HARI/ IMPLEMENTASI RESPON PASIEN Ttd

TANGGAL/JAM
1. Rabu/ 12 Januari - Identifikasi penyebab
2022/ 09.00-12.00 asma akut terpapar
lingkungan
- Monitor adanya sumbatan
jalan napas
- Lakungan batuk efektif
S : Pasien mengatakan
dapat mengidentifikasi
penyebab sesak napas
terpapar lingkungan
O : Identifikasi
sumbatan jalan napas
 pada pasien
- Anjurkan posisi duduk
semi-flower
Rabu/12 Januari - Monitor frekuensi, irama,
2022 / 09.00-12.00 kedalaman dan upaya napas
- monitor pola napas (seperti jalan napas
bradypnea, takipnea,
hiperventilasi, kussmaui,
Cheyne-stroke, biot,
ataksik)
- Auskultasi bunyi napas
- Monitor saturasi oksigen
- Atur interval pemantauan
respirasi sesuai kondisi
pasien
pasien
S : pasien mengatakan
tidak ada sumbatan
jalan napas pada
dirinya
O : Memonitor batuk
efektif
S : Pasien mengatakan
mau melakukan batuk
efektif
O : Pasien mau
melakukan anjuran
yang diberikan oleh
perawat
S : Pasien mengatakan
mau melakukan duduk
semi flower
S : pasien menanyakan
penyebab dan upaya
O : indentifikasi
monitor frekuensi
irama, kedalaman,dan
upaya napas pasien
S : Memonitor pola
napas
O : indetifikasi pola
napas pasien
S : Pasien mengatakan
mau memkai monitor
 oksigen
O : Membantu
memasangkan oksigen
pada pasien
S : Pasien mengatakan
pasien kalau dirumah
melakukan kegiatanya
seperti anak pada
lainnya
O : Menganjurkan
pasien menjaga
paparan pernapasan
dilingkungan luar

6. EVALUASI KEPERAWATAN
Nama : An. K
Umur : 13 thn

No Tgl/ Jam Evaluasi (SOAP) Ttd

1. 12 Januari 2022/ S:
13.30 - Orang tua pasien mengatakan
anaknya sesak napas sudah 3 hari
- Pola napas dirasa naik dan
turun, mual sering, muntah
pusing, perut sakit, mimisan (-)
sudah diperiksakan dan sudah
mendapatkan obat, namun
 keluhan belum membaik, nafsu
makan positif, BAB baik dan
BAK baik positif.
O : a. Keadaan umum : Sedang
b. Tanda-tanda vital :
TD : 121/74 mmHg
S : 38,5
N : 90x/menit
RR : 20x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutan Intervensi

18.00 wib S : Melaporkan hasil lab ke bpjs

O : a. Keadaan umum : Sedang
b. Tanda-tanda vital :
TD : 127/76
S : 36◦C
N : 67x/menit
RR : 28x/menit

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutan intervensi
- monitor KU dan TTV

2. 12 Januari 2022/ S : Nyeri perut (+), makan minum

07.00 (+), mual (-), bab pagi (-)
O : a. Keadaan umum: Sedang
TD : 127/76
S : 36◦C
N : 67x/menit
RR : 28x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
 P : Lanjutan intervensi

10.00 S : Makan minum (+), pusing (-),

nyeri perut bawah (-)
O : a. Keadaan umum : Sedang
b. Tanda-tanda vital :
TD : 127/76
S : 36◦C
N : 67x/menit
RR : 28x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutan intervensi

12.00 S : Melaporkan hasil visit dokter

ke lab
O : Hasil tersampaikan
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutan intervensi

3 13 Januari 2022/ S : Nyeri perut (+), makan minum

09.00 (+), mual (-), bab pagi (-), nyeri
ulu hati (-)
O : a. Keadaan umum: Sedang
b. Tanda-tanda vital :
TD : 127/76
S : 36◦C
N : 67x/menit
RR : 28x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutan intervensi

10.30 S : Makan minum (+), pusing (-),

nyeri perut bawah (-)
 O : a. Keadaan umum : Sedang
b. Tanda-tanda vital :
TD : 127/76
S : 36◦C
N : 67x/menit
RR : 28x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutan intervensi
12.00 S : Melaporkan hasil visit dokter
ke lab
O : Hasil tersampaikan
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutan intervensi