ANALISA DATA
DO:
- Pasien tampak sesak
- Pola nafas ireguler ( takipnea)
- Tampak retraksi dada (+)
- TTV
S : 38◦ C
N : 120 x / mnt
RR : 32 x/mnt
Spo2 : 98 %
BB : 5 kg
DO:
- Suhu tubuh diatas nilai normal
- Kulit tampak merah
- Pasien tampak mengigil
- Akral pasien panas
- Mukosa bibir kering
- TTV
S : 38◦ C
N : 120 x / mnt
RR : 32 x/mnt
Spo2 : 98 %
BB : 5 kg
2. DIAGNOSA
a. Pola nafas tidak efektif b.d hiperventilasi
b. Hipertermi b.d proses penyakit
3. PERENCANAAN
4. IMPLEMENTASI
- Mempertahankan
-S : Ibu Pasien mengatakan
kepatenan jalan nafas Sepertiya anaknya nyaman
saat kepela diangkat sedikit
O : Pasien terlihat nyaman
posisi semi fowler ½ duduk
- Memeposisikan semi
fowler atau fowler
-S : Ibu Pasien mengatakan
head up 45◦ Sepertinya anaknya nyaman
posisi setengah duduk
- Menyediakan
-S : ibu Pasien mengatakan
lingkungan yang nyaman dengan suhu ruangan ini
nyaman
O : mengatur suhu ruangan
25◦c
-S : ibu Pasien mengatakan
- Memberikan kompres
Sudah meberikan kompres
hangat hangat
O : terdapat kompes didahi dan
aksila
5. EVALUASI
P : Intervensi dilanjutkan
I : - Monitor TTV
-Memposisikan semi fowler 45◦
-Berikan oksigen NRM 8 LPM
D.0130 Selasa, 29 15.0 S :Ibu Pasien mengatakan panasnya masih naik turun
November 0
2022
wib
O :S : 37,5◦ C
P : Intervensi dilanjutkan