RESUME KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN PADA AN.

K
DENGAN KEJANG DEMAM SEDERHANA (KDS)
DI RUANG IGD RS SITI AMINAH BUMIAYU

Dosen pembimbing :

Ns. Endiyono, S.Kep., M.Kep

Disusun Oleh :

Nama : Nadila Syarifa Adha Intani

NIM : 2011020196
Kelas : 6D
Praktek : RS Siti Aminah Bumiayu

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2023
 RESUME KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN

Nama Mahasiswa : Nadila Syarifa Adha Intani Nama Pasien : An. K

NIM : 2011020196 Umur : 12 tahun

Hari/Tanggal : Selasa, 16 Mei 2023 Dx Medis : KDS

1. PENGKAJIAN
A. Primary Survey
Airway :
- Look (I) : Tidak terdapat otot bantu pernafasan
- Listen (A) : Bunyi nafas normal, tidak terdengan bunyi nafas tambahan
- Feel (P) : Hembusan nafas terasa dipunggung tangan
Breathing :
- Look (I) : Irama nafas regular, frekuensi nafas 22x/menit, SPO2 : 98%
- Listen (A) : Suara pernafasan vesikuler
- Feel (P) : Perkusi sonor
Circulation :
- Look (I) : Tidak ada sianosis pada kulit, CRT <2 detik
- Listen (A) : TD:95/65 mmHg
- Feel (P) : Akral teraba hangat, S:39,2°C, N : 95x/menit, nadi teraba kuat
Disability :
- Kesadaran Composments, GCS 14 (E4M6V4)
- Bentuk pupil bulat normal, diameter 3mm, respon terhadap cahaya baik dengan
reflek mengecil, pupil isokor.
Exposure:
- Tidak terdapat jejas.
B. Secondary Survey (KOMPAK)
Keluhan Utama : Ibu klien mengatakan klien mengalami demam dan kejang
selama 10 menit
Riwayat Penyakit Sekarang : Ibu klien mengatakan bahwa klien mengalami
demam dan kejang, demam naik turun sejak 1 hari yang lalu. Klien dibawa ke IGD
RS Siti Aminah Bumiayu pada tanggal 16 Mei 2023, pada pukul 08.00 WIB. Hasil
 pemeriksaan TTV Suhu : 39,2 °C, Nadi : 95x/menit, TD : 95/65 mmHg, RR :
22x/menit, SPO2 : 98%
- A : Klien tidak memiliki alergi obat maupun makanan
- M : Klien sedang tidak mengonsumsi obat-obatan apapun
- P : Klien tidak memiliki riwayat penyakit sebelumnya
- L : Ibu klien mengatakan makan terakhir 2 jam sebelum klien dibawa ke IGD
- E : Ibu klien mengatakan demam naik turun, dan terjadi saat sore dan malam hari
C. Asuhan Keperawatan
1. Diagnosa Keperawatan
(D.0130) Hipertermia b.d proses penyakit
DS :
- Ibu pasien mengatakan pasien mengalami demam dan kejang
DO :
- Pasien tampak lemas
- Suhu tubuh diatas nilai normal
- TD: 95/65 mmHg
N: 95/menit
S:39,2°C
SPO2: 98 %
RR: 22x/menit
2. Intervensi Keperawatan

Diagnosa SLKI SIKI

Keperawatan
(D.0130) (L.14134) Setelah (I.15506) Manajemen
Hipertermia b.d dilakukan tindakan Hipertermia
proses penyakit keperawatan selama 1x8 O :
jam diharapkan - Identifikasi penyebab
Termoregulasi Membaik, hipertermia
dengan kriteria hasıl : - Monitor suhu tubuh
Indikator A T T:
Suhu tubuh 1 4 - Sediakan lingkungan yang
Kejang 2 4 dingin
- Longgarkan atau lepaskan
 Ket 1 : pakaian
1. Memburuk - Berikan cairan oral
2. Cukup memburuk E:
3. Sedang - Ajarkan tirah baring
4. Cukup membaik K:
5. Membaik - Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
Ket 2 : intravena
1. Menigkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun

3. Implementasi dan Evaluasi

Tanggal / Implementasi dan Evaluasi Paraf

Waktu Respon Pasien
16/05/2023 - Mengidentifikasi S:
08.10 penyebab - Ibu pasien mengatakan
hipertermia demam pasien menurun
Respon : ibu paien - Ibu pasien mengatakan
mengatakan klien pasien sudah tidak
mengalami demam kejang
sejak 1 hari yang O :
lalu. - Suhu tubuh turun
- Memonitor suhu menjadi 37 °C, setelah
tubuh diberikan Paractamol
Respon : S:39,2°C 500mg intravena
- Menyediakan A : Masalah teratasi
lingkungan yang sebagian
dingin Indikator A H T
- Melonggarkan dan Suhu tubuh 1 3 4
melepaskan pakaian Kejang 2 3 4
 klien P : Lanjutkan Intervensi,
Respon : Ibu klien - Observasi KU
dan keluarga - Monitor TTV
membantu - IVDF NaCl 0,9%
melepaskan jaket 10 tpm
klien dan mengganti
dengan kaos oblong
- Memberikan cairan
oral
Respon : klien
bersedia untuk
minum air mineral
memberikan
- Menganjurkan tirah
baring
Respon : Pasien
berbaring di tempat
tidur
- Memberikan
Paractamol 500mg
intravena
Respon pasien
kooperative