RESUME ASUHAN KEPERAWATANPADA An.A.

S DENGAN DIGNOSA

MEDIS KEJANG DEMAM DI RUANG MTBS PUSKESMAS TANRALILI

KABUPATEN MAROS

Tempat : Ruangan MTBS Puskesmas Tanralili

Tanggal : 24 April 2018

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : An “A”

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 31 Bulan

Tempat/TanggalLahir: Cendana,01 Februari 2016

Suku : Bugis

Pendidikan : Belum bersekolah

Identitas Orang Tua

Nama Ayah : Tn “S”

Usia : 28 Tahun

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Cendana
 NamaIbu :Ny“S”

Usia : 26 Tahun

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Alamat : Cendana

2. KELUHAN

a. Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu klien mengatakan An “A” (31 bulan) demam sejak 1 hari.klien kejang

dirumah 1 kali selama 5 menit.

b. Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah dirawat sebelumnya, tanggal

24 April merupakan kunjungan pertama ke Ruangan MTBS Puskesmas

Tanralili

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada riwayat penyakit keluarga

3. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaanumum

Kesadaran : Baik, badan tampak lemah

GCS : 15

TTV : TD : P : 24x/ menit

N : 100x/ menit S : 38,2oC

4. ANALISA DATA

a. Data Subjektif

- Ibu klien mengatakan anaknya mengalami Kejang

- Ibu klien mengatakan anaknya mengalami demam

- Ibu mengatakan cemas dengan kondisi anaknya

b. Data Objektif

- Anak teraba hangat

- Suhu 38,20C

- Anak tampak kejang

- Anak tampak rewel

- Ibu tampak cemas dengan kondisi anaknya

5. TATALAKSANA BALITA

Penilaian Klasifikasi Tindakan

Memeriksa Tanda bahaya - Obati penyebab lain

umum Demam bukan dari demam.

 Tidak bisa minum atau DBD - Beri dosis pertama

menyusui parasetamol,jika

 Memuntahkan semuanya demam tinggi (≥

 Kejang 38,50C), tidak boleh

 Letargis atau tidak sadar golongan salisilat

 dan ibuprofen.

- Nasihati kapan

kembali segera.

- Kunjungan ulang 1

hari jika tetap demam.

MENILAI MASALAH

KELUHAN LAIN

6. DIAGNOSA KEPERAWATAN

DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF DIAGNOSA

Ds : Hipertermi

- Ibu klien mengatakan anaknya

kejang

- Ibu klien mengatakan anaknya

demam

- Ibu mengatakan cemas dengan

kondisi anaknya

Do :

- Anak teraba hangat

 - Suhu: 38,20C

- Berat Badan : 10 kg

- Tinggi Badan :82 cm

Ansietas berhubungan dengan

Ds :
status kesehatan anak
- Ibu klien mengatakan cemas dengan
kondisi anaknya
Do :
- Ibu klien cemas dengan kondisi
anaknya
 INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA NOC NIC

Hipertermi Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi tanda-
Ds : 1x24 jam diharapkan suhu
tanda vital
dalam batas normal dengan
- Ibu pasien
2. Anjurkan
kriteria hasil :
mengatakan
1. Suhu tubuh dalam rentang kompres hangat
anaknya demam normal
pada lipatan
2. Nadi dan RR dalam
Do :
aksila dan dahi
rentang normal
- Anak teraba hangat
3. Tidak ada perubahan 3. Anjurkan banyak
- Suhu: 38,20C warna kulit
minum air putih
- Berat Badan : 10 4. Berikan anti
kg peretik dan
- Tinggi Badan :82 antibiotic
cm 5. Penatalaksanaan

pemberian anti

kejang
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

TANGGAL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

Senin, 24 April 1.Memonitor tanda-tanda vital S : Ibu klien mengatakan
2018
Hasil : N : 100x/menit anaknya demam

P : 24x/menit O:

S : 38,20C  anak teraba hangat

2.Menganjurkan kompres hangat  Suhu: 38,20C

pada daerah lipatan akxila dan A : Masalah demam belum

dahi teratasi

Hasil : ibu pasien memahami P : Lanjutkan intervensi

anjuran Meminum obat yang

3.Menganjurkan meminum air dianjurkan

putih yang banyak

Hasil : ibu pasien memberikan

air putih yang banyak pada

anaknya

4.Penatalaksanaan pemberian

obat antipiretik dan anti kejang

Hasil :

 pct syrup 3x1 cth

 Stesolid rectal 5 mg
 RESUME MTBS

Anak Aldi Saputra dibawa ibunya ke Puskesmas Tanralili pada tanggal 24

April 2018 dengan keluhan kejang demam. Klien kejang 1 kali dan demam sejak 1

hari sebelum datang ke Puskesmas. Di puskesmas klien mengalami kejang 1

kali.Hasil pengkajian Pernapasan 30 x/ menit,Nadi 100x/menit, suhu: 38,20C. Terapi :

infuse RL 15 tpm. Obat yang diberikan paracetamol sirup 3x1 cth,stesolid rectal 5

mg,zink sirup 1x1 cth,cotrimoxazol sirup 2x1 ½ cth. dan di anjurkan kunjungan ulang

2 hari jika tidak ada perubahan pada anak.