RESUME KEPERAWATAN

1. Nama : Intan Nur Karimah

NPM : 1914901110031
Hari/Tanggal/Shift : Jum’at/03 Januari 2020 (Pagi)
RumahSakit/Ruangan : Puskesmas Pekauman Banjarmasin/ Rg. MTBS

2. Nama pasien/Usia : An. R/11-01-2016

Tanggal Periksa : 03 Januari 2020
Diagnosa Medis : ISPA (J06.9)
Tanggal Pengkajian : 03 Januari 2020

Riwayat keluhan saat pengkajian :

Ibu klien mengatakan anaknya panas ± 2 hari, pilek ± 2 hari

Data Fokus
1. Data Subjektif
a. Ibu klien mengatakan anaknya panas ± 2 hari
b. Ibu klien mengatakan anaknya pilek ± 2 hari.

2. Data Objektif
a. TTV: ( T: 38,3℃, RR: 35x/menit, N: 98x/menit )
b. Antropometri: (BB: 12,3 kg. TB: 92 cm IMT 14,53 normal)
c. Badan klien teraba hangat.

3. Data Penunjang
-
3. Analisa data
No Data Problem Etiologi
.
1. Data Subjektif Hipertermia Penyakit
Ibu klien mengatakan anaknya panas ± 2 hari

Data Objektif Domain 11 Keamanan/Perlindungan

a. TTV: ( T: 38,3℃, RR: 35x/menit, N: 98x/menit ) kelas 6 Termoregulasi kode diagnose
b. Antropometri: (BB: 12,3 kg. TB: 92 cm IMT 14,53 normal) 00007 hal 434 (Nanda 2018-2020)
c. Badan klien teraba hangat.

Diagnosa keperawatan:
Hipertermia b.d penyakit Domain 11 Keamanan/Perlindungan kelas 6 Termoregulasi kode diagnose 00007 hal 434 (Nanda 2018-2020)
4. Asuhan Keperawatan
NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi
Setelah dilakukan 1 x 1. Anjurkan ibu untuk tetap 1. Menghindari risiko komplikasi 1. Menganjurkan ibu untuk S: Ibu mengerti dan memahami
tindakan keperawatan suhu memantau kondisi yang dapat terjadi mengompres anaknya pada penjelasan dari perawat
tubuh pasien turun anaknya dan dirinya. seluruh lipatan badan anak
Kriteria hasil : 2. Anjurkan ibu ketika 2. Kompres hangat dapat dengan air hangat. O: tubuh anak masih teraba panas
1. Hipertermia teratasi (suhu pulang untuk kompres membantu untuk proses 2. Menganjurkan ibu untuk
normal 36,5-37,5 0C) hangat pada pada seluruh pengaturan dan pengeluaran memperbanyak minum anaknya. A: Masalah hipertermia belum
tubuh anak panas tubuh sehingga panas 3. Menganjurkan ibu untuk teratasi
tubuh dapat berkurang dan memakaian anaknya pakaian
3. Anjurkan ibu untuk mencapai normal yang tipis. P: Intervensi dilanjutkan
tmemberi air minum pada 3. Menghindari dihidrasi dari
anaknya panas yang timbul.
4. Anjurkan ibu untuk
memakaikan anaknya baju Mengurangi proses metabolisme
yang tipis dalam tubuh akibat suhu
lingkungan yang panas
Setelah dilakukan tindakan 1. Instruksikan klien untuk 1. Mengurangi rasa tidak nyaman 4. Menginstruksikan klien untuk S : Klien mengatakan rasa
keperawatan selama 5 menit, menggunakan teknik menggunakan teknik relaksasi gatal berkurang
hambatan rasa nyaman relaksasi O : Klien tampak lebih
teratasi dengan kriteria hasil: 2. Berikan posisi yang 2. Meningkatkan rasa nyaman 5. Memberikan posisi yang nyaman nyaman
2. Klien mengatakan secara nyaman A : Masalah hambatan rasa
verbal rasa nyaman 3. Kolaborasi dengan dokter 3. Untuk tindakan hambatan rasa 6. Berkolaborasi dengan dokter nyaman teratasi
3. Keluhan hilang tindakan pembersihan nyaman dengan mengeluarkan tindakan ekstraksi serumen P : Intervensi dihentikan
serumen (ekstraksi serumen
serumen)

Banjarmasin, 03 Januari 2020

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

(Nor Isna Tauhidah, Ns., M.Kep) (Hj. Marlina, S.Kep., Ns)