RESUME KEPERAWATAN HEMODIALISIS (HD)

RS ISLAM BANJARMASIN

1. Nama Mahasiswa : Regina Wafa Azkiya

NPM : 2114901110080
Hari/ Tanggal / Shift : Kamis/30 September 2021/13.30-19.30

2. Nama Pasien/Usia : Ny. S/44 tahun

Tanggal Masuk RS : 30 September 2021
DiagnosaMedis : CKD (Chronic Kidney Disease)
Tanggal Pengkajian : 30 September 2021

3. Keluhan Utama saat pengkajian : Pasien mengatakan tidak ada keluhan hanya
rutin HD 2 x/minggu

4. Data Penunjang :-

5. Riwayat Hemodialisis
Sejak kapan : Juli 2021 (sudah 21×)
Frekuensi HD : 2 ×/minggu
BB saat datang HD : 47,5 kg
BB post HD yg lalu : 47,6 kg
Kenaikan BB Interdialitik :-
BB Post HD : 47,1 kg

Program HD
Time Dialisis : 4 jam
UF Goal : 1000 ml
UF Rate : 220 ml
QB : 175 ml/mnt
QD : 500 ml/mnt
Heparinisasi : 5000 lu

6. IPPA
 Kepala
Inspeksi : Bentuk kepala simetris, distribusi rambut merata,
warna rambut hitam
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
  Leher
Inspeksi : Tidak ada benjolan, tidak terjadi pembesaran kelenjar
tiroid
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
 Dada
Inspeksi : Simetris, perkembangan dada sempurna
Perkusi : Sonor
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Auskultasi : Vesikuler
 Abdomen
Inspeksi : Simetris, tidak ada kelainan
Perkusi : Timpani
Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
benjolan
Auskultasi : Peristaltik usus 22×/mnt
 Ekstremitas atas dan bawah
Inspeksi : Terjadi kelemahan pada kaki kiri
Palpasi : Terdapat nyeri tekan pada femur kiri pada area
penusukan jarum HD, pitting edem dengan kedalaman 1 mm dan
waktu kembali 1 detik

7. Data Fokus:
1) Pre Hemodialisa
a. Data Subjektif :
b. Data Objektif :
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :

2) Intra Hemodialisa :
a. Data Subjektif :
b. Data Objektif :
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
 Data Tambahan :
jam QB UF TD Nadi Suhu Resp Uf
Rate Volume
Pre HD 12.10 161/84 92 35,6˚ 22

Intra HD 12.14 175 220 190/91 90 35,6˚ 22 40

13.45 190 220 186/96 88 35,6˚ 22 330

14.53 190 220 189/95 88 35,6˚ 22 580

16.10 180 220 185/90 88 35,6˚ 18 870

Post HD 16.53 190/94 95 35,4˚ 18

3) Post Hemodialisa :
a. Data Subjektif :
- Pasien mengeluh nyeri
P : Pelepasan jarum HD
Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R : Nyeri pada femur kiri di area penusukan jarum HD
S : Skala nyeri 4, sedang (0-10)
T : Sakit dirasakan mulai dari pelepasan jarum HD, 3-5 menit
b. Data Objektif :
- Terdapat nyeri tekan pada femur kiri di area penusukan jarum HD
- Pasien tampak meringis kesakitan, dan memegang area nyeri
TD : 190/94 mmHg
Nadi : 95 ×/mnt
T : 35,4˚
RR : 18 ×/mnt

8. Analisa Data
No Data Problem Etiologi
1 Pre Hemodialisa
DS :
DO :
2 Intra Hemodialisa
DS :
DO:
3 Post Hemodialisa Nyeri akut Agens cedera
DS : fisik
- Pasien mengeluh nyeri
P : Pelepasan jarum HD
Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R : Nyeri pada femur kiri di area penusukan
jarum HD
S : Skala nyeri 4, sedang (0-10)
T : Sakit dirasakan mulai dari pelepasan jarum
 HD, 3-5 menit
DO :
- Terdapat nyeri tekan pada femur kiri di area
penusukan jarum HD
- Pasien tampak meringis kesakitan, dan
memegang area nyeri
- TD : 190/94 mmHg
- Nadi : 95 ×/mnt
- T : 35,4˚
- RR : 18 ×/mnt

9. Intervensi Keperawatan

Diagnosa NOC NIC Rasional

Keperawatan
Pre HD

Intra HD

Post HD Setelah dilakukan 1. Kaji nyeri secara 1. Membantu dalam

tindakan keperawatan komprehensif mengidentifikasi derajat
Nyeri akut selama 1 × 15 menit 2. Monitor vital sign nyeri dan
berhubungan diharapkan nyeri klien 3. Observasi reaksi ketidaknyamanan
dengan agens teratasi dengan kriteria non verbal dan sehingga dapat
cedera fisik hasil: ketidaknyamanan memudahkan dalam
- Nyeri yang 4. Ajarkan teknik penanganan
dilaporkan tidak ada relaksasi nafas 2. Nyeri yang berkelanjut
- Ekspresi wajah dalam untuk akan berdampak pada
meringis tidak ada mengurangi nyeri peningkatan tanda tanda
- Berkeringat berlebihan vital.
tidak ada 3. Mengetahui keadaan atau
- Tidak ada kehilangan situasi keadaan pasien
nafsu makan 4. Untuk mengurangi nyeri
dan agar pasien lebih
relaks

10. Implementasi Keperawatan

Diagnosa Tanggal Implementasi Respon Hasil

Keperawata
n
Pre HD

Intra HD

Post HD 30/09/2021 1. Melakukan 1. DS : Pasien mengeluh nyeri

pengkajian nyeri P : Pelepasan jarum HD
Nyeri akut secara komprehensif Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
berhubungan 2. Mengukur TTV R : Nyeri pada femur kiri di area
dengan 3. Mengobservasi penusukan jarum HD
agens cedera reaksi non verbal S : Skala nyeri 4, sedang (0-10)
fisik dan ketidaknyaman- T : Sakit dirasakan mulai dari
an pelepasan jarum HD, 3-5 menit
4. Mengajarkan teknik DO :
relaksasi nafas - Terdapat nyeri tekan pada femur
dalam untuk kiri di area penusukan jarum HD
mengurangi nyeri - Pasien tampak meringis
 kesakitan, dan memegang area
nyeri
2. TTV
- TD : 190/94 mmHg
- Nadi : 95 ×/mnt
- T : 35,4˚
- RR : 18 ×/mnt
3. Pasien tampak meringis kesakitan,
dan memegang area nyeri
4. S : Pasien mengatakan akan
menggunakan teknik relaksasi nafas
dalam saat nyeri
O : Pasien tampak melakukan teknik
relaksasi nafas dalam yang telah
diajarkan

11. Evaluasi Keperawatan

Diagnosa Tanggal Evaluasi Paraf

Keperawatan
Pre HD

Intra HD

Post HD 30/09/2021 S : Pasien mengatakan nyeri pada femur kiri sudah tidak
terasa lagi
Nyeri akut O:
berhubungan - KU baik, composmentis
dengan agens - Pasien tampak lemah
cedera fisik - TD : 190/94 mmHg
- Nadi : 95 ×/mnt
- T : 35,4˚
- R : 18 ×/mnt
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

Banjarmasin, 30 September 2021

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(Yosra Sigit Pramono, Ns.,M.Kep) (Norzainah, S.Kep.,Ns)