ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN (DOPS)
1. Identitas klien : Ny. A
2. Diagnosa Medis : SH
3. Tindakan Keperawatan dan rasional : Melakukan pelepasan kateter
4. Diagnosa keperawatan : Hambatan mobilitas fisik
5. Data
Ny. A 52 tahun datang ke IGD dengan rujukan dari rumah sakit datu sanggul,
keluarga klien mengatakan bahwa mengalami penurunan kesadaran. GCS Ex V1
M1. Klien sudah dirawat di ruang rubi selama 3 hari dan adapun kateter yang
terpasang, sudah hars diganti untuk mencegah terjadinya infeksi TD: 140/100
MmHg, R: 34 x/menit, N: 111x//menit, T: 38,10C,
6. Prinsip tindakan dan rasional
a. Tahap PraInteraksi
a. Mengecek program terapi
Rasional: mengidentifikasi klien dan rencana klien akan dilakukan
pelepasan kateter
b. Mencuci tangan
Rasional: menghindari dan mencegah terjadinya kontaminasi kuman
pada tangan perawat ke pada klien
c. Menyiapkan alat
Rasional: mempermudah melakukan tindakan dengan menyiapkan
terlebih dahulu
b. Tahap Orientasi
a. Memberikan salam pada pasien dan sapa nama pasien
Rasional: Mengaplikasikan komunikasi teraupetik
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
Rasional: menghormati hak-hak klien untuk mengetahui tindakan yang
akan diberikan.
c. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien
Rasional: menghormati hak-hak otonomi klien
c. Tahap Kerja
a. Memasang sampiran/menjaga privacy
Rasional: Menghormati hak klien
b. Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan
pakaian bawah pasien
Rasional: Mempermudah melakukan tindakan
c. Memasang perlak, pengalas
Rasional: mencegah bedcover basah
d. Memasang selimut mandi
Rasional : menjaga privacy klien
e. Memakai sarung tangan
Rasional: mencegah transmisi mikroorganisme
f. Melepas plester dan membersihkan sisa plester
Rasional: Mempermudah melakukan tindakan dan menjaga kebersihan
klien
g. Melakukan aspirasi balon kateter hingga habis isinya
Rasional: mencegah kerusakan integritas jaringan
h. Menarik kateter perlahan-lahan hingga lepas, pasien diminta nafas
dalam dan rileks
Rasional: relaksasi
i. Merapikan pasien
Rasional : memberikan kenyamanan bagi klien
d. Tahap Terminasi
a. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan
Rasional: mengetahui ada atau tidaknya keluhan
b. Berpamitan dengan klien
Rasional: Mengaplikasikan komunikasi teraupetik
c. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
Rasional: Rasional: mempermudah melakukan tindakan selanjutnya
d. Mencuci tangan
Rasional: mencegah transmisi mikroorganisme
e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
Rasional: dokumentasi
7. Tujuan tindakan
Mencegah infeksi dan klien yang tidak memerlukan pemasangan kateter lebih
lama.
8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
Bahaya yang terjadi kemungkinan klien mengalami resiko infeksi
9. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)
Hasil tidak terpasang kateter
Maknanya: klien terhindar dari resiko infeksi
Banjarmasin, 27 oktober 2019
Preseptor klinik Ners muda,
Risma Handrawanti S.Kep.Ns Intan Nur Karimah, S.Kep
