37
RENCANA KEPERAWATAN
Nama Pasien : An. S
Ruang Rawat : ……………………..
Diagnosa Tujuan (Kriteria hasil)
Keperawatan
Dx. 1. Tujuan :
Bersihan Jalan Nafas Setelah dilakukan tindakan
Tidak Efektif b/d keperawatan selama 1x30 menit
Akumulasi Sekret diharapkan masalah teratasi
dengan kriteria hasil :
1. Klien mampu
mengeluarkan sekret atau
dahak.
2. Klien mampu
mempertahankan bersihan
jalan nafas
3. Batuk dan pilek klien
sembuh
4. Keluarga klien
berpartisipasi dalam
program pengobatan.
Intervensi Rasional
1. Observasi tanda-tanda vital klien 1. Untuk mengetahui dan memantau
tanda-tanda vital agar dapat
melakukan intervensi selanjutnya.
2. Anjurkan pada ibu klien untuk memberikan air 2. Mengencerkan sekret dan
hangat dan teh hangat,sedikit tapi sering pada memudahkan untuk mengeluarkan
sekret
anak nya.
3. Membantu untuk memberikan rasa
3. Anjurkan kepada ibu klien untuk mengusapkan
nyaman dan mengurangi rasa sakit
minyak kayu putih atau minyak telon pada dada saat anak batuk atau pilek.
anak.
4. Untuk mengencerkan atau
4. Anjurkan kepada ibu klien untuk melakukan memudahkan sekret keluar.
penguapan secara tradisional dengan cara air
5. Untuk menentukan obat dan
yang hangat di teteskan minyak kayu putih lalu tindakan selanjutnya yang tepat
di hirup oleh anak/klien. untuk mempercepat proses
penyembuhan.
 38

5. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian

terapi obat yang tepat
 39

RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : An.S

Ruang Rawat : ……………………..

Diagnosa Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional

Keperawatan
Dx. 2. Tujuan: 1. Observasi Tanda-tanda Vital 1. Untuk mengetahui dan memantau
Hipertermi b/d Proses Setelah dilakukan tindakan tanda-tanda vital agar dapat
Infeksi melakukan intervensi selanjutnya.
keperawatan selama 1x30 menit
2. Anjurkan kepada ibu klien untuk mengkompres 2. Untuk menurunkan panas/demam
diharapkan masalah teratasi dengan air hangat kepala dan ketiak anaknya. pada anak.
dengan kriteria hasil :
3. Anjurkan kepada orang tua klien untuk mengatur 3. Mengatur sirkulasi udara di rumah
1. Suhu tubuh klien tidak
sirkulasi udara di rumah klien untuk penyediaan udara bersih.
panas atau demam lagi dan
suhu tubuh turun (36,5°C) 4. Anjurkan pada ibu klien agar anak nya mengunakan 4. Proses penurunan panas/demam
pakaian yang tipis dan menyerap keringat akan terhalang jika menggunakan
2. Akral tidak panas
pakaian yang tebal
lagi,akral kembali normal
(hangat). 5. Anjurkan pada ibu klien agar anak nya minum air 5. Mengencerkan sekret dan
hangat sedikit tapi sering memudahkan untuk mengeluarkan
sekret.
6. Anjurkan pada ibu klien agar anak nya istirahat di 6. Mencegah terlalu lelah dan untuk
tempat tidur mempercepat proses penyembuhan
 40

7. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi 7. Mengontrol suhu tubuh dan
obat yang tepat seperti obat parasetamol. menurunkan panas atau demam.
 41

RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : An.S

Ruang Rawat : ……………………..

Diagnosa Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional

Keperawatan
Dx. 3. Tujuan: 1. Kaji kesiapan ibu untuk belajar. 1. Agar ibu dapat mengerti dengan apa
Kurang pengetahuan Ibu (keluarga) mampu mengerti yang akan kita sampaikan.
b/d kurang nya tentang ISPA. Setelah dilakukan
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang ISPA. 2. Ibu mengerti dan mengetahui tanda
informasi. tindakan keperawatan selama 1x30 gejala, cara menghindari penularan
menit dengan kriteria hasil : dan segera memeriksakan anaknya
ke dokter.
1. Ibu klien mengerti tentang
ISPA.
 42

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal, Tanda tangan dan

Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam Nama Perawat
27 Mei 2016 1. Mengobservasi tanda-tanda vital klien S: Ibu klien mengatakan : ‘’ batuk dan pilek anak nya
Jam : 09.30 sudah mulai berkurang’’.
WIB
2. Meganjurkan pada ibu klien untuk memberikan air
O : - Klien dapat bermain dengan teman sebaya nya
hangat dan teh hangat,sedikit tapi sering pada anak seperti biasa
nya. - Klien dapat berbicara dan berinteraksi dengan
teman sebaya yang dikenalnya Febry Wulandari

3. Menganjurkan kepada ibu klien untuk mengusapkan A : Masalah Teratasi Sebagian

minyak kayu putih atau minyak telon di dada anak nya
P : Hentikan Intervensi
jika anak nya batuk.

4. Menganjurkan kepada ibu klien untuk melakukan

penguapan secara tradisional dengan cara air yang
hangat di teteskan minyak kayu putih lalu di hirup
oleh anak/klien

5. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian terapi obat yang tepat
 43

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal, Tanda tangan dan

Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam Nama Perawat
1. Mengobservasi Tanda-tanda Vital S : Ibu klien mengatakan : ‘’panas atau demam anaknya
27 Mei 2016 sudah mulai turun’’.
Jam : 09.30 2. Menganjurkan kepada ibu klien untuk mengkompres
WIB dengan air hangat kepala dan ketiak anaknya. O : - Suhu tubuh klien kembali normal
- Akral klien hangat
3. Menganjurkan kepada orang tua klien untuk mengatur - Klien dapat bermain dengan teman sebaya nya Febry Wulandari
sirkulasi udara di rumah klien
A : Masalah Teratasi Sebagian
4. Menganjurkan pada ibu klien agar anak nya
mengunakan pakaian yang tipis dan menyerap P : Hentikan Intervensi
keringat

5. Menganjurkan pada ibu klien agar anak nya minum

air hangat sedikit tapi sering

6. Menganjurkan pada ibu klien agar anak nya istirahat

di tempat tidur

7. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian terapi obat yang tepat
 44

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal, Tanda tangan dan

Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam Nama Perawat
S: Ibu klien mengatakan sudah mulai mengerti
27 Mei 2016 1. Mengkaji kesiapan ibu untuk belajar. tentang penyakit ispa.
Jam : 09.30
WIB 2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang ISPA O: Ibu klien tampak semangat mendengarkan
penyuluhan (pendidikan kesehatan).
Febry Wulandari
A: Masalah teratasi.

P: Hentikan intervensi.
45