D.
INTERVENSI KEPERAWATAN
NO. Tujuan
Dx
1 Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama
3 x 24 jam tidak
terjadi hipertermi.
Dengan kriteria hasil:
Suhu tubuh normal (36-370C),
klien tidak demam
-klien tampak nyaman.
2 Setelah dilakukan
intervensi
1. Kaji tanda dan gejala adanya pening
katan suhu tubuh dan penyebabnya.
2. Monitor TTV, suhu tiap 6 jam sekali
3. Anjurkan klien banyak minum 2 –
2,5 liter/24 jam
4. Monitor intake dan output
5. Anjurkan untuk
memakai pakaian tipis
dan menyerap keringat
6. Memberimenyarankan tindakan
keperawatan kompres air
hangat dan pada ibu klien untuk
memberi kompres
sebagai penanganan
pertama bila suhu tubuh anaknya
tidak normal.
1. Atur kepala dan beri
rasionalisasi
1. Untuk mengidentifikasi pola
demam klien
2. Untuk acuan mengetahui
Kesadaran umum Klien
3. Menurunkan suhu tubuh
mengakibatkan penguapan
tubuh meningkat sehingga perlu diimba
ngi dengan asupancairan yang banyak.
4. Untuk Mengetahui ketidak seimbangan
tubuh.
5. Untuk menurunkan suhu tubuh.
6. Untuk menurunkan suhu tubuh
1. Mengarahkan Ekstremitas dengan hati-
 tindakan keperawatan selama 3
x 24jam tidak terjadi
terjadi kerusakan selotak dan tid
akterjadi komplikasi.
Dengan kriteria hasil:
-tidak ada tanda tanda kejang
-peredaran darah lancar
-suplai oksigen lancar
-komplikasi otak tidak terjadi
-kerusakan sel otak tidak terjadi
bantal yang empuk, beri
posisi yang nyaman
2. Longgarkan pakaian pada daerah leh
er atau dada dan abdomen.
3. Lakukan tanda-tanda
vital dan tingkat kesadaran
4. Kolaborasi pemberian tambahan O2
5. Kolaborasi pemberian
obat sesuai indikas
hati menurunkan resiko trauma
secara fisik ketika klien kehilangan
control terhadap otot volunter.
2. Obat anti kejang yang
dapat menstabilkan membran sel.
3. Untuk fasilitasi usaha bernafas
atau ekspansi dada
4. Mencatat Keadaan posiktal dan waktu
penyembuhan pada keadaan normal.

3 Setelah dilakukan keperawatan
3x24 jam diharapkan
Keseimbangan cairan dapat
dipertahankan dalam
batas normal, tidak
terjadi mencret dalam
konsistensi normal.
Dengan kriteria hasil:
 membran mukosa lembab
1. Mengkaji frekuensi defekasi, karakteri 1. Menetukan kebutuhan dan kehilangan
stik jumlahdan factor pencetus. cairan.
2. Mengkaji TTV. 2. Membantu Mengkaji kesadaran klien.
3. Mengkaji status hidrasi, mata, turgor k 3. Menetukan kehiangan dan kebutuhan
ulit dan membran mukosa. 4. Meningkatkan sirkulasi.
4. Anak diistirahatkan. 5. Meningkatkan konsumsi yang lebih.
5. Kolaborasi dengan pemerian cairan 6. Mencegah diare berlanjut
parenteral.
6. Pemberian obat anti Diare.
  turgor elastis
 berat badan tidak
menunjukkan penurunan

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO DX IMPLEMENTASI PARAF

1. mengkaji tanda dan gejala adanya peningkatan Suhu Tubuh dan penyebabnya.
1 R/suhu tubuh 38,2C
2. meonitor TTV, suhu tiap 6 jam sekalI R/temp: 38,2C rr:37x/m n:116x/mnt
3. menganjurkan klien banyak minum 2 –2,5 liter/24 jam
R/klien meminum sedikit demi sedikit
4. Memoonitor intake dan output
5. R/BAB 4 X, BAK 6 X
menganjurkan untuk memakai pakaian tipis dan menyerap keringat
6. R/anak tampak nyaman
7. menyarankan tindakan keperawatan kompres air hangat dan
pada ibu klien untuk memberi kompres
sebagai penanganan pertama bila suhu tubuhanaknya tidak normal.
R/ibunya mengerti dengan penjelasan
2
1. mengatur kepala dan beri bantal yang empuk, beri posisi yang nyaman R/anak tampak
nyaman
2. melonggarkan pakaian pada daerah leher atau dada dan abdomen.
R/anak mau melonggarkan pakaiannya
3. melakukan tanda-tanda vital dan Tingkat kesadaran
R/s:38,2C, rr:37x/mnt, n:116 x/m , kesadaran: komposmetis
4. mengkolaborasi pemberian tambahan O2
R/O2 sudah terpasang 2 liter
5. mengkolaborasi pemberian obat sesuai indikasi
6. Mengkaji frekuensi defekasi, karakteristik
7. Jumlah dan factor pencetus.
8. Mengkaji TTV.
temp:38,2C, rr:37x/mnt, n:116x/mnt
9. Mengkaji status hidrasi, mata, turgor kulit dan membran mukosa.
R/ mata agak cekung, membran mukosa kering
10. Anak diistirahatkan
R/ menyuruh keluarga yang besuk untuk keluar ruangan
11. mengkolaborasi dengan pemerian cairan parenteral.
12. Pemberian obat anti diare.
 3 1. mengkaji tanda dan gejala adanya peningkatan Suhu Tubuh.
suhu tubuh 36,0C
2. meonitor TTV, suhu tiap 6 jam sekali
temp: 36,0C rr:39x/m n:110x/mnt
3. menganjurkan klien banyak minum 2 –2,5 liter/24 jam
klien meminum sedikit demi sedikit
4. Memonitor intake dan output
BAB 2 X, BAK 6 X
5. menganjurkan untuk memakai pakaian tipis dan menyerap keringat, anak tampak nyaman

F. EVALUASI
No Dx EVALUASI PARAF
1 S: Ibu klien mengatakan anak masih panas.
O: Suhu 370C, klien sudah tampak tenang.
A: masalah belum teratasi.
P: Lanjutkan intervensi.

2 S: Ibu klien mengatakan anaknya tidak

 Mengalami kejang lagi.
O: Tidak ada tanda-tanda kejang suplai
Oksigen mencukupi, peredaran darah
lancar.
A: Masalah teratasi sebagian.
P: intervensi dilanjutkan no. 9,10,11
3 S: Ibu klien mengatakan anaknya sudah tidak
BAB terus dan sudah tidak muntah.
O: BAB 2x sehari dengan konsistensi lembek
Tidak berampas, turgor kulit elastis,
Membran mukosa lembab, minum banyak.
A: Masalah teratasi.
P: intervensi dihentikan
1 S: Ibu klien mengatakan anak masih panas.
O: Suhu 36,80C, klien sudah tampak tenang.
A: masalah belum teratasi.
P: Lanjutkan intervensi.
2 S: Ibu klien mengatakan anaknya tidak
Mengalami kejang lagi.
O: Tidak ada tanda-tanda kejang suplai
 Oksigen mencukupi, peredaran darah
lancar.
A: Masalah teratasi.
P: intervensi dihentikan.
1 S: Ibu klien mengatakan anak tidak panas lagi
O: Suhu 360C, klien sudah tampak tenang.
A: masalah teratasi.
P: intervensi dihentikan