s

NURSING CARE PLAN

N Hari/tgl/ Diagnosa Tujuan dan KH Intervensi Rasionalisasi Nama/paraf

o jam keperawatan
1 Selasa, 16 Hipertermi Setelah dilakukan tindakan 1. Ukur suhu tubuh 1. Meyakinkan DITA
September berhubungan dengan keperawatan selama 1x1 jam klien perbandingan data
2014 penyakit diharapkan suhu badan klien 2. Kolaborasi dengan yang akurat
08.10 wib berkurang dengan KH: dokter dalam 2. Menurunkan
1. Suhu klien menurun dari pemberian demam
S: 38 oC menjadi S: 37 oC antipiretik 3. Untuk
2. Klien menyatakan 3. Anjurkan klien meningkatkan
peningkatan kenyamanan turunkan panas yang kenyamanan dan
nya berlebihan dangan menurunkan suhu
3. Klien menyatakan melepas selimut dan tubuh
tindakan untuk mencegah pasang kain sebatas 4. Mencegah klien
dehidrasi pinggang, berikan agar tidak
kompres air dingin mengalami
pada aksila dan dehidrasi
lipatan paha, sekah
 dengan air hangat.
4. Anjurkan klien untuk
minum sebanyak
mungkin air.
2 Selasa, 16 Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji Karakteristik 1. Membantu ERITA
September dengan Agen cidera keperawatan selama 1x1 jam dan tingkat nyeri meyakinkan
2014 biologis diharapkan nyeri klien klien bahwa
08.15wib berkurang dengan KH: 2. Anjurkan klien penanganan dapat
1. Skala nyeri berkurang dari lakukan tindakan memenuhi
3 menjadi 0 kenyamanan untuk kebutuhan klien
2. Klien mengungkapkan meningkatkan dalam
perasaan nyaman relaksai seperti mengurangi nyeri
berkurangnya nyeri kompres air hangat 2. Meminimalkan
3. Klien merasa tidak nyeri di bagian yang sakit atau mengurangi
jika menelan 3. Anjurkan klien atur nyeri
periode istirahat 3. Meningkatkan
tanpa terganggu kesehatan klien
4. Berikan obat yang di 4. Menentukan
anjurkan untuk keefektifan obat
mengurangi nyeri

Selasa, 16 Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi dan catat 1. Untuk mengkaji zat
3 September Ketidakseimbangan keperawatan selama 1 x 1 jam
2014 Nutrisi: Kurang dari diharapkan nutrisi klien
08.17wib kebutuhan tubuh b.d tercukupi dengan KH:
intake yang tidak 1. Klien mengonsumsi
adekuat makanan tinggi serat
2. Berat badan klien
bertambah dari 50 kg
menjadi 52 kg atau klien
mampu mempertahankan
berat badannya
3. Klien makan secara
mandiri tanpa didorong
4. Klien mengidentifikasi
faktor – faktor emosional
dan psikologis yang
berpengaruh terhadap
makanan
IMPLEMENTATION
asupan pasien (cair dan gizi yang INDRA
padat) dikonsumsi dan
2. Tentukan makanan suplemen yang
kesukaan pasien dan diperlukan
usahakan untuk 2. Meningkatkan nafsu
mendapatkan makan makan pasien
tersebut 3. Makanan tersebut
3. Anjurkan makanaan membantu dalam
tinggi serat dan kaya proses sekresi tubuh
mineral (buah-buahan, 4. Tindakan ini
sayuran dan air putih) memberikan data
4. Timbang berat badan akurat dan
pasien pada jam yang memberikan
sama setiap hari pengendalian pada
pasien tentang
makanan yang
dimakan dan pujian
atau penghargaan
yang didapatkan
 Hari/ Tgl/ No Implementasi Evaluasi/ respon pasien Nama/
Jam Diagnosa Paraf
Selasa, 16 1 1. Mengukur suhu tubuh klien DO: NAYA
- Suhu tubuh klien 38 0C
September
DS:
2014
- Klien mengatakan masih merasa panas
08.20wib
2. Menganjurkan klien untuk minum DO:
- Mukosa bibir klien terlihat kering
sebanyak mungkin (8 gelas / 1600 cc
DS:
per hari)
- Klien mengatakan mau minum air putih
yang banyak
3. Menganjurkan klien untuk menurunkan DO:
- Suhu tubuh klien 38 0C
panas yang berlebihan dengan
DS:
memberikan kompres hangat
- Klien mengatakan akan melakukan
kompres air hangat di rumah
Selasa, 16 2 1. Mengkaji jenis dan tingkat nyeri DO: MEGA
September klien - Klien terlihat nyeri saat menelan ludah
2014 - TD : 130/90 mmHg,
08.25wib - N : 65 x/menit,
- RR : 21x/ menit,
 - S : 38oC
DS:
- P : Proses penyakit
- Q : Seperti ditusuk-tusuk
- R : Leher kanan
- S:3
- T : Sewaktu-waktu terutama saat menelan
2. Mengajarkan teknik relaksasi (tarik DO:
nafas) dan menganjurkan klien - Klien terlihat masih kesulitan untuk
melakukannya ketika di rumah menirukan teknik relaksasi yang diajarkan
DS:
- Klien mengatakan akan melakukan teknik
relaksasi yang telah diajarkan di rumah
apabila terasa nyeri.
Selasa, 16 3 1. Menimbang berat badan pasien pada DO: MITA
September jam yang sama setiap hari - BB klien 50 kg
2014 DS:
08.30wib - Klien mengatakan sebelum sakit BB nya
52 kg, Klien mengatakan nafsu makan
menurun
2. Menganjurkan klien makanaan tinggi DO:
serat dan kaya mineral (buah-buahan, - Klien terlihat menerima apa yang
sayuran dan air putih) dianjurkan perawat
DS:
- Klien mengatakan akan melakukan apa
yang dianjurkan perawat
.

NURSING EVALUATION
 Hari/ tgl/ jam No Diagnosa Evaluasi sumatif Nama / paraf
Selasa, 16 1 S : Klien mengatakan masih merasa panas IKRAM
September 2014 O: Suhu tubuh klien 38 0C, mukosa bibir klien terlihat kering
08.32wib A: Masalah belum teratasi
P: Memberikan discharge planing
- Menganjurkan klien untuk mengkompres air hangat saat dirumah untuk
menurunkanh suhu badan yang tinggi
- Menganjurkan klien minum 8 gelas per hari
Selasa, 16 2 S: DITA
September 2014 - P : Proses penyakit
08.35wib - Q : Seperti ditusuk-tusuk
- R : Leher kanan
- S:3
- T : Sewaktu-waktu terutama saat menelan
O: Klien terlihat nyeri saat menelan ludah, klien terlihat masih kesulitan untuk
menirukan teknik relaksasi yang diajarkan, TD : 130/90 mmHg, N : 65 x/menit, RR :
21x/ menit, S : 38oC
A: Masalah belum teratasi
P: Memberikan discharge planing

- Menganjurkan klien untuk melakukan teknik relaksasi( tarik nafas dalam)

 - Menganjurkan klien untuk melakukan pemeriksaan biopsi sesuai advis
dokter.
Selasa, 16 3 S : Klien mengatakan sebelum sakit BB nya 52 kg, Klien mengatakan nafsu makan MEGA
September 2014 menurun
08.37wib O: BB klien 50 kg
A: Masalah belum teratasi
P: Memberikan discharge planing
- Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan tinggi serat.
- Menganjurkan klien untuk makan sedikit demi sedikit tetapi sering.s