NURSING CARE PLAN
No Hari/ Diagnosa Tujuan dan KH
tgl/jam keperawatan
1. Kamis/ 20 Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan
maret perfusi jaringan keperawatan selama
2014/ perifer b.d proses 3x24jam diharapkan aliran
11.00WIB penyakit (thrombus) darah vena kembali
normal dengan KH:
1. Klien
mengungkapkan
perasaan nyaman
atau tidak merasa
nyeri saat istirahat
2. Nadi perifer ada
dan kuat
3. Capillary refill (+)
dan kurang dari 3
detik
4. Kaki tetap bersih
dan terbebas dari
tekanan
2. Kamis/ 20 Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan tindakan
maret cidera biologis keperawatan selama
2014/ 3x24jam diharapkan nyeri
11.10WIB terkontrol dengan KH:
1. Menyatakan nyeri
terkontrol dari
Makalah Asuhan Keperawatan DVT (Deep Vein Thrombosis)
Intervensi Rasionalisasi Nama/
paraf
1. Tinggikan bagian kepala 1. Untuk meningkatkan Ulfa
tempat tidur klien 30 sirkulasi pada
derajat ekstremitas bawah klien
2. Ubah posisi klien setiap 2. Untuk mengurangi
2 jam risiko kerusakan
3. Berikan analgesik yang 3. Untuk membantu
di programkan dan mengurangi nyeri
pantau keefektifannya iskemik yang dialami
4. Pantau tanda-tana vital klien dan menentukan
vital dan irama jantung pemberian analgesik
klien setiap 4 jam selanjutnya
5. Berikan terapi 4. Hal ini dapat
antikoagulasi menyebabkan penurunan
curah jantung yang
mengakibatkan
penurunan perfusi
jaringan
5. Mencegah
berkembangnya bekuan
darah dan tumbuhnya
bekuan baru.
1. Kaji jenis, tingkat, 1. Membantu Nur
kualitas, durasi dan mengevaluasi derajat arifik
lokasi nyeri ketidaknyamanan dan
2. Dorong penggunaan keefektifan analgesik
teknik relaksasi contoh 2. Membantu klien untuk
pedoman imajinasi beristirahat lebih efektif
34
 skala 7 menjadi 4 terapeutik 3. Menurunkan kekuatan
2. Menunjukkan 3. Bantu dalam latihan otot meningkatkan
postur badan rileks tentang gerak dan dorong relaksasi dan dapat
mampu tidur dan ambulasi dengan mudah menyebabkan
beristirahat 4. Lakukan kompres kemampuan koping
3. Medemonstrasikan hangat,basah pada 4. Kompres hangat
penggunaan ekstremitas yang terkena menyebabkan
ketrampilan 5. Berikan obat analgesik pasodeletasi dan
relaksasi dan sesuai kebutuhan meningkatkan sirkulasi
aktifitas hiburan pada area hipoksia
5. Untuk menghilangkan
atau mengurangi nyeri
3. Kamis/ 20 Hambatan mobilitas Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan latihan ROM 1. Untuk menunjang Nila
maret fisik b.d nyeri keperawatan selama untuk sendi jika tidak kontinuitas dan menjaga
2014/ 3x24jam diharapkan merupakan tingkat kemandirian
11.20 hambatan mobilitas fisik kontraindikasi yang teridentifikasi
WIB berkurang dengan KH: 2. Miringkan dan atur posisi 2. Tindakan ini mencegah
1. Klien klien setiap 2 jam pada kontraktur sendi dan
mempertahankan saat klien di tempat tidur atropi otot
kekuatan otot dan 3. Letakan barang-barang 3. Untuk meningkatkan
ROM sendi pada tempat yang mudah kemandirian pasien.
2. Klien tidak di jangkau lengan yang 4. Tindakan ini
memperlihatkan tidak terkena bila satu meningkatkan kesehatan
adanya sisi mengalami kesejahteraan klien
komplikasi,seperti kelemahan atau paralisis
kontraktur,stasis untuk meningkatkan
vena,pembentukan kemandirian
trombus atau 4. Tempatkan sendi pada
kerusakan kulit posisi fungsional
3. Klien mencapai
tingkat mobilitas
tertinggi(berpindah

Makalah Asuhan Keperawatan DVT (Deep Vein Thrombosis) 35

 secara
mandiri,mandiri di
kursi roda,tidak
menggunakan
tongkat)
4. Kamis/ 20 Defisiensi Setelah dilakukan tindakan 1. Tumbuhkan sikap saling 1. Meningkatkan Dita
Maret pengetahuan keperawatan 3x24jam percaya dan perhatian pembelajaran.
2014/ berhubungan dengan diharapkan klien dapat 2. Ajarkan keterampilan Kosistensi antara
11.30 keterbatasan kognitif memahami penyakitnya yang pasien harus tindakan dan kata-kata
WIB dengan KH : masukan kedalam gaya yang dikombinasikan
1. Klien hidup sehari-hari dengan pertumbuhan
mengkomunikasika 3. Negosiasi dengan pasien kesadaran diri pasien,
n penyebab DVT tentang usaha kemampuan untuk
2. Klien menyatakan mengembangkan tujuan berbagi kesalahan ini
atau pembelajaran dengan orang lain, dan
mendemonstrasika 4. Pilih stategi penerimaan terhadap
n pemahaman pembelajaran (diskusi, pengalaman baru dari
tentang apa yang demontrasi, bermain dasar hubungan saling
diajarkan peran, materi visual) percaya
3. Klien menyusun yang tepat untuk 2. Untuk membantu
tujuan pembelajaran secara mengajarkan pasien
pembelajaran yang individual mendapatkan rasa
realistis percaya
3. Keterlibatan pasien
dalam perencanaan
tujuan yang berarti
mendukung kontinuitas
4. Untuk meningkatkan
kefektifan pengajaran

Makalah Asuhan Keperawatan DVT (Deep Vein Thrombosis) 36