NURSING IMPLEMENTATION (1)

Hari/ tgl/ No. Implementasi Evaluasi Formatif/Respon Pasien Nama/

jam diagnosa Paraf
Kamis, 24 1 1. Memantau frekuensi dan karakteristik feses DO : Feses berwarna kuning kecoklatan disertai Yoga Ir
April 2014/ (00011) pasien darah
10.00 WIB DS : Klien mengatakan sulit BAB

2. Memantau dan catat asupan dan haluran

DO : Klien di berikan terapi infus RL
cairan pasien DS: Klien mengatakan minum jika haus
3. Mendorong pasien untuk mengonsumsi DO: Di meja klien terlihat banyak buah buahan
makanan tinggi serat DS: Klien mengatakan tidak nafsu makan

4. Berkolaborasi dalam pemberian obat DO:Klien dapat defekasi

supositorial DS: Klien mengatakan setelah diberikan obat,
klien dapat merasakan sensasi defekasi
Kamis, 24 2 1. Mengkaji jenis, tingkat, kualitas, durasi dan DO : Klien terlihat menyeringai menahan sakit di Yoga
April 2014/ (00132) lokasi nyeri bagian anus saat BAB Pur
10.20 WIB
DS: Klien mengatakan,
P : Proses penyakit
Q : Ditusuk-tusuk
R : Anus/rektum
S:4
T : Saat BAB
2. Mendorong penggunaan teknik relaksasi
contoh teknik nafas dalam DO :Klien terlihat lebih tenang setelah

Makalah Asuhan Keperawatan Hemoroid

 melakukan teknik relaksasi

DS: Klien mengatakan terbantu dalam

3. Melakukan kompres panas dan hangat pada mengurangi nyerinya
anus
DO : Klien terlihat lebih tenang setelah di
kompres
DS : Klien mengatakan merasa lebih baik
Kamis, 24 3 1. Mengobservasi dan catat asupan pasien (cair DO : Klien makan 3x sehari Sophia
April 2014/ (00002)
dan padat) DS : Klien mengatakan tidak nafsu makan
10.30 WIB
sehingga makanan yang diberikan tidak di
habiskan

2. Menawarkan makanaan tinggi serat dan

DO : Dii meja klien terlihat banyak buah buahan
kaya mineral (buah-buahan, sayuran dan air
DS : Klien mengatakan tidak nafsu makan
putih)

DO : Penurunan berat badan 7,5 %

3. Menimbang berat badan pasien pada jam
yang sama setiap hari DS : Kien mengatakan berat badannya mulai
turun

Kamis, 24 4 1. Memberikan penyuluhan kesehatan DO: Klien kooperatif Vincent

April 2014/ (00146) DS: Klien mengatakan paham dengan tindakan
sebelum dilakukannya pembedahan
10.30 WIB yang diberikan

Makalah Asuhan Keperawatan Hemoroid

 2. Mendorong pasien untuk mengidentifikasi
DO: Klien terlihat sering mendengarkan musik
dan berpartisipasi dalam aktivitas yang dia DS : Klien mengatakan dengan mendengarkan
rasa menyenangkan musik dapat membuat pikirannya tenang

3. Memberikan kesempatan pada pasien

untuk mendiskusikan perasaannya dengan DO : Klien terlihat sering mengobrol dengan
orang lain yang memiliki penyakit yang pasien lain
sama DS : Klien mengatakan paham tentang penyakit
yang dideritanya
Kamis, 24 5 1. Menganjurkan klien untuk minum 1 sampe DO : klien terlihat sering minum air putih
April 2014/ (00027) DS : Klien mengatakan minum jika haus
2 liter/hari
10.30 WIB DO : klien terlihat sering ke toilet
2. Mengukur asupan dan pengeluaran setiap 1 DS : klien mengatakan sering BAK
sampai 4 jam DO : kulit klien tampak kering
3. Mengkaji turgor kulit dan membran DS : klien mengatakan sering merasa gatal pada
kulitnya
mukosa mulut setiap 8 jam

NURSING EVALUATION (1)

Hari/ tgl/ jam No Diagnosa Evaluasi sumatif Nama / paraf

Makalah Asuhan Keperawatan Hemoroid

 Kamis, 24 1 S : Klien mengatakan sulit BAB Satriyo
April 2014/ (00011) O: feses klien terlihat kuning kecoklatan di sertai darah
10.30 WIB A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi 1,2,3,4
Kamis, 24 2 S : DS: Klien mengatakan, Yakub
April 2014/ (00132) P : Proses penyakit
10.30 WIB Q : Ditusuk-tusuk
R : Anus/rektum
S:4
O: Klien terlihat menyeringai menahan sakit di bagian anus saat
BAB
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi 1,2,3
Jum’at/ 20 3 S : Klien mengatakan tidak nafsu makan sehingga makanan yang Septianus
maret 2014/ (00002) diberikan tidak di habiskan
13.35 WIB O: Penurunan berat badan 7,27 %
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi 1,2,3

Jum’at/ 20 4. S : Klien mengatakan paham tentang penyakit yang dideritanya Sigit

maret 2014/ (00146) O: - Klien kooperatif
13.35 WIB - Klien terlihat sudah mulai bisa memahami apa yang
dijelaskan oleh perawat
A: Masalah sudah teratasi
P: Lanjutkan intervensi 1,2,3,4

Makalah Asuhan Keperawatan Hemoroid

 Jum’at/ 20 5 S : klien mengatakan sering buang air kecil dan kulitnya tersa
maret 2014/ (00027) gatal
13.35 WIB O : kulit klien terlihat kering
Dan turgor kulit lebih dari 3 detik
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi 1,2,3,

Makalah Asuhan Keperawatan Hemoroid