KLASIFIKASI DATA

Kategori & Sub kategori

Kategori Subkategori Data Subjektif & Objektif
DS : -
Respirasi DO : -
DS :
Sirkulasi DO :
Nutrisi dan Cairan DS:
Fisiologis
DO:
DS : Pasien mengatakan belum BAB
Eliminasi sejak 1 hari
DO :
Aktivitas Dan DS : - Klien mengatakan pusing, badan
Istirahat lemah dan lemas
DO: Pasien tampak pucat
DS:
Neurosensori DO:
Reproduksi dan DS : Pasien mengatakan nyeri pada
Seksualitas bekas jahitan, nyeri muncul ketika
bergerak, nyeri hilang timbul seperti
ditusuk-tusuk selama 2-10 menit
DO: Pasien tampak meringis menahan
sakit
Nyeri dan DS : Pasien mengatakan sakit perut
Kenyamanan bawah tembus belakang
Psikologis DO : - Skala nyeri 7
- Pasien tampak meringis
 DS:
Integritas ego DO:
Pertumbuhan dan DS:
Perkembangan DO:
DS :
Kebersihan diri DO :
Perilaku

Penyuluhan dan DS:

pembelajaran DO:
DS :
Relasional Interaksi Sosial DO:
Lingkungan Keamanan dan DS :
Proteksi DO:
 ANALISA DATA

Data Analisa Data Masalah Keperawatan

DS : Pasien mengatakan Kala II persalinan Nyeri Akut
menyebabkan kontraksi
sakit perut bawah tembus
yang meningkat dan
belakang mengalami dorongan
yang kuat dalam
mengedan, sehingga
DO : - Skala nyeri 7 mengalami sakit perut
- Pasien tampak bagian bawah yang
menembus hingga
meringis belakang

DS : Klien mengatakan Kontraksi yang Intoleransi Aktivitas

meningkat dan
pusing, badan lemah dan
mengalami dorongan
lemas yang kuat dalam
mengedan menyebabkan
DO : Pasien tampak pucat
penurunan janin dan
usaha mengedan tanpa
sadar sehingga servis
menjadi menutup dan
mengalami keletihan
DS : Klien mengatakan proses persalinan Kelemahan
ditandai dengan pasien
lemah dan lemas
merasa lelah, TFU 1 jari
DO : Pasien tampak lemas diatas pusat, pasien
tampak lelah,
dan pucat
perdarahan 50cc,
kontraksi uterus keras.
 PRIORITAS MASALAH

1. Nyeri melahirkan berhubungan dengan pengeluaran janin dengan nyeri,

tampak meringis
2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan dibuktikan dengan
mengeluh pusing, merasa lemah dan lemas.
3. Kelelahan berhubungan dengan proses persalinan ditandai dengan pasien
merasa lelah, TFU 1 jari diatas pusat, pasien tampak lelah, perdarahan 50cc,
kontraksi uterus keras.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

3 Kala IV Setelah dilakukan intervensi Obeservasi Observasi

selama 1x3 jam, maka 1. Identifikasi kesiapan dan 1. Untuk mengetahui
Kelelahan berhubungan
tingkat kelelahan menurun kemampuan menerima kesiapan dan
dengan proses persalinan dengan criteria hasil : informasi kemampuan untuk
a. Pasien tidak lelah 2. Monitor kelemahan fisik menerima informasi
ditandai dengan pasien
lagi 2. Untuk mengurangi
merasa lelah, TFU 1 jari b. Perdarahan Terapeutik nyeri saat proses
berkurang 1. Sediakan lingkungan persalinan
diatas pusat, pasien nyaman dan rendah Terapeutik
tampak lelah, perdarahan stimulus ( misa. Cahaya, 1. Memberikan rasa aman
suara, kunjungan ) dan nyaman pada
50cc, kontraksi uterus 2. Berikan aktivitas distraksi pasien
keras. yang menenangkan 2. Memberikan rasa
nyaman pada pasien
Edukasi Edukasi
1. Anjurkan tirah baring 1. Istirahat yang lebih dan
2. Anjurkan menghubungi mengurangi aktivitas
perawat jika tanda dan dapat memulihkan
gejala kelemahan tidak energy kembali
berkurang 2. Untuk mengidentifikasi
Kolaborasi rencana tindakan
1. Kolaborasi dengan ahli selanjutnya
gizi tentang cara Kolaborasi
meningkatkan asupan 1. Untuk menentukan
makanan jumlah kalori dan
nutrisi terhadap
makanan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl No. Dx Implementasi & Respon Paraf

Keperawatan
Jam 18.45
1. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Kala IV Respon : pasien mengatakan siap dan menerima informasi dengan
Senin, 15 tanggap
Mei 2023 3. 2. Memonitor kelemahan fisik
Respon : pasien mengatakan sudah tidak terlalu lemah setelah makan
dan minum yang diberikan oleh keluarga pasien
3. Menyediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus
Respon : pasien mengatakan nyaman
4. Menganjurkan tirah baring
Respon : pasien merasa rileks

EVALUASI

Tgl/Jam No. Dx Evaluasi Paraf

Keperawatan
S : Pasien mengatakan sudah tidakn terlalu lelah
Senin, 15 Kala IV O : Pasien tampak sedikit lemah
Mei 2023 A : Masalah kelelahan belum teratasi
Jam 20.00 3 P : Lanjutkan intervensi