RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. N Nama Mahasiswa : Afniar

Ruangan : Baji Pammai I /205 Nim : 11 3145 201 004
No.R.M : 230936

No Diagnosa Keperawatan Tujuan/Sasaran Intervensi Rasional

1 Nyeri berhubungan dengan Klien mengatakan 1. Kaji tingkat nyeri dan lokasi 1. Memberikan informasi untuk
sakit kepala nyeri hilang dengan tingkat intensitas. membantu dalam menentukan
DS : kriteria pilihan/keefektiffan intervensi.
 Klien mengeluh  Klien tidak 2. Observasi adanya tanda-tanda 2. Merupakan indikator/derajat
nyeri pada kepalanya mengeluh nonverbal seperti ekspresi nyeri yang tidak langsung
 Klien mengatakan  Wajah tampak wajah, gelisah, meringis dialami. Sakit kepala mungkin
nyeri berdenyut- tenang. bersifat akut atau kronik, jadi
denyut manifestasi fisiologis bisa
DO : muncul.
 Klien nampak 3. Berikan kompres dingin pada 3. Meningkatkan rasa nyaman
meringis kepala. dengan menurunkan

 TTV vasodilatasi.

TD : 130/80 mmHg 4. Masase daerah 4. Menghilangkan ketegangan

N : 76 x/menit kepala/leher/lengan jika pasien dan meningkatkan relaksasi

P : 20 x/menit dapat mentoleransi aktivitas. otot.

5. Berikan obat sesuai indikasi 5. Digunakan untuk relaksasi
 S : 36 c (relaksasi otot sedang, seperti umum, sedatif, dan pencegahan
diazepam) migren.

2 Koping individu tidak Koping individu 1. Diskusikan mengenai metode 1. Tingkah laku maladaftif
efektif berhubungan dengan efektif dengan kriteria koping, seperti pola makan. mungkin digunakan untuk
stressor yang dialami  Klien tidak cemas mengatasi nyeri yang menetap
DS : lagi dengan atau mungkin berperan dalam
 Klien mengatakan penyakitnya berlanjutnya nyeri tersebut.
cemas dengan  Wajah tampak 2. Sarankan pasien untuk 2. Pasien mampu untuk
penyakitnya. rileks. mengungkapakan perasaannya. mengenali perasaannya yang
DO :  Klien tidak berhubungan dengan nyeri
 Ekspresi wajah nampak lemah dan yang terjadi. Pasien mungkin
gelisah pucat. frustasi dengan kejadian sakit

 Klien nampak pucat  Klien mau kepala.

 Klien nampak lemah berinteraksi 3. Berikan informasi mengenai 3. Pemahaman tentang informasi

 Klien tidak Nampak dengan pasien lain penyebab sakit kepala, ini dapat membantu pasien

tidak mau penanganan. dalam menentukan pilihan,

berinteraksi denggan belajar mengatasi masalah.

pasien lain.
 Porsi makan tidak
dihabiskan
3 Kurang pengetahuan Klien mengerti 1. Instruksikan pasien makanan 1. Makanan yang kurang
berhubungan dengan kurang tentang penyakitnya yang dikomsumsi dan tindakan mengandung bahan vasoaktif
mengenal informasi Dengan kriteria : yang menimbulkan rasa akan menurunkan frekuensi
DS :  Klien tidak nyaman, seperti masase dan sakit kepala. Terapi masase
 Klien mengatakan bertanya lagi sebagainya. penting dalam memperbaiki
tidak mengerti tentang sirkulasi dan mengurangi
dengan penyakitnya penyakitnya ketegangan otot.
DO : 2. Diskusikan mengenai 2. Menurunkan regangan pada
 Klien selalu bertanya pentingnya posisi/lettak tubuh otot daerah leher dan lengan
tentang penyakitnya yang normal. dan dapat menghilangkan
ketegangan dari tubuh dengan
sangat berarti.
3. Sarankan pemakaian musik- 3. Memberikan jalur pintas
muusik yang bernuansa (bypass) bagian logis dari otak
menyenangkan. yang akan dapat meningkatkan
relaksasi.