ANALISA DATA

No Data (DO & DS) Masalah Penyebab

1. DS: Pasien Mengatakan nyeri Nyeri akut Agen Injury Biologis

seperti ditusuk dan timbul (Infeksi)
tenggelam dibagian abdomen kiri
bawah dengan skala 5.

DO: Pasien tampak gelisah

TTV :
TD : 120/80 mmhg
N : 80 x/menit
R : 20 x/menit
S : 36’C
2. DS : Pasien mengatakan kaki Intoleransi aktifitas Kelemahan akibat
sebelah kiri tidak bisa diluruskan nyeri
menahan nyeri pada perut bagian
kiri bawah
DO : Pasien tampak lemas
 Lanjutan
TTV :
TD : 110/70 mmhg
N :86x/menit
R : 20x/menit
S : 36’C

3. DS : Pasien mengatakan khawatir Ansietas Kurangnya

terhadap penyakitnya dan pengetahuan
bertanya mengenai penyakitnya mengenai
penyakitnya
DO : Pasien tampak cemas
TTV :
TD : 110/70
N : 90x/menit
R : 18x/menit
S : 36’C
 Lanjutan
4. DS : Pasien mengatakan 2 Resiko Pemberian insulin
minggu yang lalu Hipoglikemia
mengetahui bahwa gula
darahnya tinggi.

DO : dilihat dari hasil lab

tanggal 4 yang ada pada
pasien terlihat bahwa
hasil gula darahnya 317
mg/Dl

TTV :
TD : 110/70
N : 90x/menit
R : 18x/menit
S : 36’C
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Tanggal ditemukan Tanggal Teratasi

1. Nyeri akut b.d agen injury biologis 11 desember 2017

(infeksi)

11 desember 2017
2 Intoleransi aktifitas b.d kelemahan
akibat nyeri

3. Ansietas b.d kurang pengetahuan 11 desember 2017

tentang penyakitnya

4.
Resiko Hipoglikemia b.d pemberian 11 desember 2017
insulin
 PERENCANAAN
No Hari/Tgl/Jam Diagnosa Tujuan & Rencana Tindakan Rasionalisasi
Keperawatan Kriteria Hasil
1. Senin,11 Nyeri akut b.d agen Nyeri akut b.d agen injury 1. Observasi TTV 1.Mengetah
Desember 2017 injury biologis biologis (infeksi) ui
(infeksi) Tujuan dan KH 2.Kaji Skala Nyeri perkembang
Nyeri akut teratasi dalam an pasien
waktu 2X24 jam ditandai 3.Kompres
dengan: hangat 2.Mengetah
1.Level kenyamanan: ui skala nyeri
-Melaporkan nyeri 4.Beri posisi dan lokasi
berkurang nyaman (semi
- Menyatakan rasa fowler) 3.Menguran
nyaman setelah nyeri gi nyeri
berkurang 5.Ajarkan teknik
- Melaporkan bahwa relaksasi latihan 4.Memberik
nyeri berkurang dengan napas dalam. an
management kenyamanan
Nyeri 6.Kolaborasi
membuktikan 5.Menguran
2.Kontrol nyeri: obat analgetik gi nyeri dan
- Mampu mengontrol memberikan
nyeri dengan teknik kenayamana
relaksasi n
3.Level nyeri:
- Skala nyeri 0 6.Menguran
gi rasa nyeri
 Lanjutan
No Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Tujuan & Rencana Rasionalisasi
Kriteria Hasil Tindakan

2. Senin,11 Intoleransi aktifitas b.d Intoleransi aktifitas 1.Kaji tingkat 1.Mengetahui

desember 2017 kelemahan akibat nyeri b.d kelemahan akibat aktifitas sejauh mana
nyeri 2. bantu klien pasien bisa
Tujuan dan KH untuk beraktifitas
Intoleransi aktifitas mengidentifikasi 2. Mengetahui
teratasi dalam waktu aktivitas yang sejauh mana
3X24 jam ditandai mampu pasien bisa
dengan: dilakukan. beraktifitas
1.Level kenyamanan: 3.Bantu pasien 3. Membantu
- Melaporkan pasien dalam pasien dalam
bisa mandiri pemenuhan beraktifitas
- Menyatakan rasa kebutuhan yang 4.Agar
nyaman setelah bisa tidak dapat keluarga bisa
mandiri dilakukan membantu
- Melaporkan bahwa 4.Libatkan pasien dalam
bisa berktifitas keluarga dalam memenuhi
dengan management membantu aktifitasnya.
Aktifitas aktifitas pasien. 5. membantu
5. monitor mengetahui
2.Kontrol Tingkat respon fisik, respon fisik,
aktifitas: emosi, social dan emosi, social
- Mampu spiritual dan spiritual
mengontrol aktifitas
No Hari/Tgl/Jam Diagnosa Tujuan & Rencana Rasionalisasi
Keperawatan Kriteria Hasil Tindakan

3.Level aktifitas:
-pasien bisa
mandiri dalam
memenuhi
kebutuhannya

3. Ansietas b.d Ansietas b.d 1.Pantau TTV 1.Mengetahui

kurangnya kurangnya 2.Bina hubungan perkembangan
pengetahuan pengetahuan saling percaya pasien
mengenai mengenai 3.Dorong pasien 2.Memberikan
penyakitnya penyakitnya untuk kepercayaan
Tujuan dan KH mengungkapkan kepada pasien
Ansietas teratasi perasaan, agar pasien tidak
dalam waktu ketakutan, terlalu cemas
2X24 jam persepsi. dengan
ditandai dengan: 4.Ajarkan teknik penyakitnya
1.Level relaksasi latihan 3.Mengurangi
kenyamanan: napas dalam. rasa cemas
- Melaporkan 5. KIE tentang pasien
pasien bisa tidak penyakitnya 4.Memberikan
cemas kenyamanan dan
- Menyatakan mengurangi rasa
rasa nyaman cemas
setelah 5. memberikan
mengetahui pengetahuan
pengobatan untuk
penyakitnya mengurangi
kecemasan
No Hari/Tgl/Jam Diagnosa Tujuan & Rencana Rasionalisasi
Keperawatan Kriteria Hasil Tindakan
- Melaporkan
bahwa tidak
cemas dan
mengetahui
mengenai
penyakitnya
dengan
management
Kecemasannya
2.Kontrol Tingkat
ansietas:
- Mampu
mengontrol rasa
cemas dan
gelisah
3.Level aktifitas:
- pasien tidak
lagi cemas dan
mengetahui
banyak informasi
mengenai
penyakitnya.
No Hari/Tgl/Jam Diagnosa Tujuan & Rencana Rasionalisasi
Keperawatan Kriteria Hasil Tindakan
4. Senin,11 desember 2017 Resiko Resiko hipoglikemia 1.Monitor kadar 1.untuk
Hipoglikemia b.d b.d pemberian glukosa darah mengetahui
pemberian insulin 2. monitor tanda kadar glukosa
insulin Tujuan dan KH dan gejala darah
Resiko hipoglikemia hipoglikemia 2.untuk
teratasi dalam (takikardi, pucat, mengetahui
waktu 2X24 jam lapar, sakit jika terjadi
ditandai dengan: kepala, hipoglikemi
1.Level kelemahan, 3. mengetahui
kenyamanan: penglihatan bila terjadi
- Melaporkan kabur,kejang) hipoglikemia
pasien tidak 3.instruksikan 4. Karena
mengalami resiko pasien dan karbohidrat
hipoglikemia keluarga sederhana
- Menyatakan rasa mengenai tanda terdiri dari 1
nyaman setelah dan gejala dan 2 molekul,
tidak mengalami hipoglikemia. sehingga dapat
resiko hipoglikemia 4. instruksikan dengan mudah
- Melaporkan pasien untuk dipecah, juga
bahwa tidak resiko selalu dapat
hipoglikemia menyediakan menaikkan
dengan karbohidrat kadar gula
management sederhana darah secara
Hipoglikeminnya 5. kolaborasi singkat.
dengan ahli gizi
dalam
pemberian
karbohidrat
No Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Tujuan & Rencana Rasionalisasi
Kriteria Hasil Tindakan

3.Level tingkat 5. Karena

hipoglikemia: tenaga medis
- pasien tidak (ahli gizi) lebih
lagi paham atas
mengalami berbagai
resiko pembagian
hipoglikemia . makanan,
tentang porsi
diet, serta
takaran zat-zat
dalam tubuh.
 PELAKSANAAN TINDAKAN
No Hari/Tgl/Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf
1. Senin,11 Desember 2017 TTV: Annisa dea
TD:110/80 mmhg
08.00 - Melakukan TTV N :80x/menit
S:36,2x/menit
RR : 19 x/menit

-KU:Lemas Annisa dea dan

13.35 DS: Pasien manda pingki
-Mengkaji pasien Mengatakan nyeri
seperti ditusuk
dan timbul
tenggelam
dibagian
abdomen kiri
bawah dengan
skala 5
DO: Pasien
tampak gelisah
No Hari/Tgl/Jam Tindakan Evaluasi Paraf
Keperawatan
14.30 -Melakukan TTV -TTV : Fitriyana
TD : 120/80 mmhg
N : 80 x/menit
R : 20 x/menit
S : 36’C
Dinar j
-memberikan obat DS: -
insulin (Aprida 3x6 DO: pasien tampak
unit SC) tenang

18.30 -mengganti cairan Fitriyana

DS :-
infus
DO: Pemflon →
Nacl
0,9 % 16 tpm

-Melakukan TTV TTV:

TD:110/90 mmhg Emil Dwi R
N:80x/menit
S :36,1 C
RR:20 x/menit
No Hari/Tgl/Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf
-Mengkaji skala nyeri DS:pasien Emil dwi
mengatakan seperti
ditusuk hilang
timbul dibagian
perut kiri bawah
,nyeri skala 5
DO:pasien tampak
gelisah

2. selasa,12 Desember -Melakukan TTV TTV: Manda pingki

2017 TD :120/80 mmhg
N:80x/menit
08.10 RR:20x/menit
S:36 C

09.45 -Mengantar pasien keruang USG Manda pingki

11.00 -Melakukan TTV TTV:

TD:120/90 x/menit Manda pingki
N:60 x/menit
RR:20 x/menit
S:36,6 C
No Hari/Tgl/Jam Tindakan Evaluasi Paraf
Keperawatan
11.20 -mengambil DS: Emil dwi
spesimen darah DO:pasien tampak
tenang
Hasil GDS :234

12.30 -memberikan obat DS: - Nila ayu

insulin (Aprida 3x6 DO:pasien tampak
unit SC tenang

13.10 -Pemberiaan obat DS: - Emil dwi

analgetik dan DO:Ketorolac dan
antibiotik cefriaxone

14.00 -Serah terima Manda pingki,Dea,

dengan dinas siang Dinar juninsari

14.45 -Melakukan TTV TTV :

TD: 120/80 x/menit Dea
N:81 x/menit
RR:19 x/menit
S :36,2 C
No Hari/Tgl/Jam Tindakan Evaluasi Paraf
Keperawatan
18.00 -Kaji skala nyeri DS:pasien mengatakan Dea
nyeri seperti ditusuk
dibagian perut kiri
bawah ,dan nyeri
timbul tenggelam
dengan nyeri skala 5
DO:pasien tampak
gelisah dan meringis
menahan nyeri

19.00 KIE tentang DS:Pasien mengatakan Dea

penyakit DM mengertitentang
penyakit DM
DO:pasien tampah
paham

21.00 -Melakukan
pemberian DS: -
insulin(Aprida 3x6 DO:Pasien tampak rilex
unit )
No Hari/Tgl/Jam Tindakan Evaluasi Paraf
Keperawatan
-memberikan DS:-
latihan nafas dalam DO:pasien tampak
tenang

-Pemberiaan obat DS:

analgetik dan DO:
antibiotik Obat
ketorolax,ceftriaxon
e
Rabu,13 Serah terima Emil
Desember 2017

08.00

08.15 Melakukan ttv TTV:

TD:110/70 mmgh
N:86 x/menit
S:36 C
RR: 20 x/menit
No Hari/Tgl/Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf
11.30 - mengantar pasien ke radiologi DS : - Dinar
untuk CT SCAN + kontras DO : pasien tampak
gelisah
Dea
12.00 Memberikan injeksi insulin DS : -
(Aprida 3x6 unit SC ) DO : pasien tampak
tenang

13.00
- melakukan ttv TTV
TD : 120/80 mmHg
HR : 95 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36°C

14.00 -serah terima pergantian shift

14.30 - serah terima pergantian shift

- melakukan ttv DS : -
DO : TTV
TD : 120/80 mmHg
HR : 90 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36,2 °C
No Hari/Tgl/Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf

18.00 Memberikan injeksi insulin DS : - dea

(Aprida 3x6 unit SC ) DO: pasien
tampak nyaman
20.00 Pemberiaan obat analgetik DS: -
dan antibiotik. DO:Ketorolac
dan cefriaxone
21.00 Serah terima pergantian shift
No Hari/Tgl/Jam Tindakan Evaluasi Paraf
Keperawatan
Kamis 14 desember
2017 - serah terima
07.30 pergantian shift

08.40 - melakukan ttv DS : -

DO : TTV
TD : 120/80 mmHg
HR : 95 x/mnt
RR : 19 x/mnt
T : 36,1°C

--mengkaji skala DS:pasien

nyeri mengatakan nyeri
seperti ditusuk
dibagian perut kiri
bawah ,dan nyeri
timbul tenggelam
dengan nyeri skala 3
DO:pasien tampak
meringis menahan
nyeri
No Hari/Tgl/Jam Tindakan Evaluasi Paraf
Keperawatan
11.00 - mengantar DS : -
pasien ke DO : pasien
radiologi untuk tampak gelisah
CT SCAN +
kontras

13.00 Memberikan
injeksi insulin DS : -
(Aprida 3x6 unit DO : pasien
SC ) tampak tenang

14.00 - melakukan ttv

TTV
TD : 120/80
mmHg
HR : 95 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36°C
14.30 Memberikan
injeksi insulin
(Aprida 3x6
unit SC )
DS: -
Pemberiaan DO:Ketorolac
14.45 obat analgetik dan
dan cefriaxone
20.00 antibiotik.

serah terima
21.00 pergantian
shift