RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA
NO TUJUAN/ KH (SLKI) INTERVENSI (SIKI)
KEPERAWATAN
1 Nyeri berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan MANAJEMEN NYERI (I. 08238)
dengan kontraksi uterus selama 3x24 jam, Pasien tidak mengalami Observasi :
yang kuat, ditandai nyeri, dengan kriteria hasil: 1. Lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
dengan : 1. Mampu mengontrol nyeri (tahu intensitas nyeri
Klien mengatakan nyeri penyebab nyeri, mampu menggunakan 2. Identifikasi skala nyeri
pada pinggang dan perut tehnik nonfarmakologi untuk 3. Identifikasi respon nyeri non verbal
bagian bawah, nyerinya mengurangi nyeri) 4. Identifikasi faktor yang memperberat dan
hilang timbul, Klien 2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang memperingan nyeri
tampak meringis, klien dengan menggunakan manajemen 5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang
tampak memegang nyeri nyeri
perutnya 3. Mampu mengenali nyeri (skala, 6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon
intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) nyeri
4. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri 7. Monitor keberhasilan terapi komplementer
berkurang yang sudah diberikan
5. TTV dalam rentang normal 8. Monitor efek samping penggunaan analgetik
Teraupetik :

1. Berikan teknik nonfarmakologis untuk

mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis,
akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi
pijat, aroma terapi, teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin, terapi bermain)
2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
3. Fasilitasi istirahat dan tidur
4. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
pemilihan strategi meredakan nyeri

Edukasi :
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyri secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
5. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
 Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
2 Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakan keperawatan MANAJEMEN ENERGI (I. 05178)
berhubungan dengan selama 3x24 jam, Pasien bertoleransi Observasi :
kelemahan fisik dan terhadap aktivitas dengan 1. Identifkasi gangguan fungsi tubuh yang
nyeri, ditandai dengan : Kriteria Hasil : mengakibatkan kelelahan
Klien belum bisa 1. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik 2. Monitor kelelahan fisik dan emosional
melakukan aktivitas tanpa disertai peningkatan tekanan 3. Monitor pola dan jam tidur
sendiri, Klien masih darah, nadi dan RR 4. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama
merasa pusing jika berdiri 2. Mampu melakukan aktivitas sehari hari melakukan aktivitas
lama, aktivitas dibantu (ADLs) secara mandiri
Terapeutik :
sepenuhnya oleh keluarga 3. Keseimbangan aktivitas dan istirahat
1. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah
stimulus (mis. cahaya, suara, kunjungan)
2. Lakukan rentang gerak pasif dan/atau aktif
3. Berikan aktivitas distraksi yang menyenangkan
4. Fasilitas duduk di sisi tempat tidur, jika tidak
dapat berpindah atau berjalan
Edukasi :

1. Anjurkan tirah baring

2. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
3. Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan
gejala kelelahan tidak berkurang
4. Ajarkan strategi koping untuk mengurangi
kelelahan

Kolaborasi :

1. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara

meningkatkan asupan makanan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl Implementasi Keperawatan Evaluasi (SOAP) Paraf

08/9/22 1. Melakukan observasi reaksi nonverbal dari Subjektif :
14.00 Ketidaknyamanan 1. Klien mengatakan nyerinya berkurang saat

2. Mempersiapkan tempat yang nyaman untuk melakukan teknik relaksasi tarik nafas
Dx 1 memposisikan klien dalam dan masase pinggang

3. Mengajarkan teknik relaksasi berupa nafas 2. Klien mengatakan skala nyeri yang dirasakan

dalam dan masase pada area pinggang. berkurang menjadi 3 (0-10)

4. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam Objektif :

1. Keadaan umum: sedang, Kesadaran : CM
pemberian analgetik asmef 3x500
2. Klien tampak tenang dan rileks
3. TD : 117/65 mmHg HR : 73 kali/menit
RR : 20 kali/menit Suhu : 36,5 C
4. Analgetik Asmef 3x500 po
Analisis :
Masalah nyeri teratasi sebagian
Planning :
Intervensi dilanjutkan

08/9/22 1. Mengkaji kemampuan klien dalam Subjektif :

14.00 beraktivitas 1. Klien mengatakan belum bisa beraktivitas
2. Mengkaji respon pasien terhadap mandiri
Dx 2 3. Mengajarkan tehnik penghematan energy 2. Klien mengatakan masih lemas
4. Memberikan dorongan kepada klien untuk Objektif :
melakukan aktivitas secara bertahap 1. Keadaan umum: sedang, Kesadaran : CM
2. Klien masih terlihat lemah
3. TD : 117/65 mmHg HR : 73 kali/menit
RR : 20 kali/menit Suhu : 36,5 C
4. Aktivitas sehari-hari dibantu oleh keluarga
Analisis :
Masalah belum teratasi
Planning :
Intervensi dilanjutkan
09/9/22 1. Melakukan observasi reaksi nonverbal dari Subjektif :
15.00 Ketidaknyamanan 1. Klien mengatakan nyerinya berkurang saat

2. Mempersiapkan tempat yang nyaman untuk dilakukan masase pinggang

Dx 1 memposisikan klien 2. Klien mengatakan skala nyeri yang dirasakan

3. Mengajarkan teknik relaksasi berupa nafas 3 (0-10)

dalam dan masase pada area pinggang Objektif :

1. Keadaan umum: sedang, Kesadaran : CM
2. Klien tampak tenang dan rileks
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam
3. TD : 112/69 mmHg HR : 69 kali/menit
 pemberian analgetik asmef 3x500 RR : 20 kali/menit Suhu : 36,0 C
4. Analgetik Asmef 3x500 po
Analisis :
Masalah nyeri teratasi sebagian
Planning :
Intervensi dilanjutkan
09/9/22 1. Mengkaji kemampuan klien dalam Subjektif :
15.00 beraktivitas 1. Klien mengatakan sudah bisa beraktivitas
2. Mengkaji respon pasien terhadap mandiri
Dx 2 3. Mengajarkan tehnik penghematan energy 2. Klien mengatakan aktivitas dilakukan mandiri
4. Memberikan dorongan kepada klien untuk seperti makan, minum dan ke kamar mandi
melakukan aktivitas secara bertahap Objektif :
1. Keadaan umum: sedang, Kesadaran : CM
2. Klien masih terlihat lebih segar
3. Klien terlihat sudah mobilisasi berjalan
4. TD : 112/69 mmHg HR : 69 kali/menit
RR : 20 kali/menit Suhu : 36,0 C

Analisis :
Masalah teratasi
 Planning :
Intervensi dihentikan

10/9/22 1. Melakukan observasi reaksi nonverbal dari Subjektif :

15.00 Ketidaknyamanan 1. Klien mengatakan nyeri sudah jauh berkurang

2. Mempersiapkan tempat yang nyaman untuk 2. Klien mengatakan skala nyeri yang dirasakan
Dx 1 memposisikan klien 1 (0-10)

3. Mengajarkan teknik relaksasi berupa nafas Objektif :

1. Keadaan umum: sedang, Kesadaran : CM
dalam dan masase pada area pinggang
2. Klien tampak tenang dan rileks
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam
3. TD : 112/69 mmHg HR : 69 kali/menit
pemberian analgetik asmef 3x500
RR : 20 kali/menit Suhu : 36,0 C
4. Analgetik Asmef 3x500 po
Analisis :
Masalah nyeri teratasi sebagian
Planning :
Intervensi dihentikan, pasien pulang