No Diagnosa Keperawatan Noc Nic Rasional

1. Nyeri Kronik (D.0078)

Kategor : Psikologis 1. Kontrol nyeri MANAJEMEN NYERI
Subkategori : nyeri dan 2. Tingkat nyeri Observasi
kenyamanan 1. Melakukan pengkajian
Tujuan : setelah dilakukan tindakan komprehensif mengenai
Definisi: pengalaman sensorik atau keperawatan dalam waktu …… X nyeri klien yang meliputi
emosional yang berkaitan dengan 24 jam diharapkan dapat Nyeri lokasi,karakteristik,
kerusakan jaringan aktual atau Kronik nyeri yang dirasakan onset/durasi, frekuensi,
fungsional, dengan onset mendadak berkurang, dengan Kriteria hasil : intensitas atau beratnya
atau lambat dan berintensitas 1. Nyeri berkurang nyeri dan faktor pencetus
ringan hingga berat yang menggunakan analgesik Mandiri
berlangsung lebih dari 3 bulan. yang direkomendasikan 2. Evaluasi pengalaman nyeri
2. Melaporkan nyeri yang di masa lalu yang meliputi
Gejala dan Tanda Mayor: terkontrol riwayat nyeri kronik
 Subjektif 3. Klien mampu mengenali individu atau keluarga
1. Mengeluh nyeri serangan nyeri 3. Meminimalkan faktor yang
2. Merasa depresi (tertekan) 4. Klien mampu melaporkan menimbulkan nyeri pada
 Objektif gejala nyeri klien
1. Tampak meringis 4. Gali bersama pasien faktor-
2. Gelisah faktor yang dapat
3. Tidak mampu menutaskan menurunkan atau
memberatkan nyeri
 aktivitas Healt Education
Gejala dan Tanda Minor 5. Mengajarkan mengenai
 Subjektif managemen nyeri (teknik
1. Merasa takut mengalami distraksi misalnya, napas
cedera berulang dalam)
 Objektif 6. Mengajarkan klien untuk
1. Bersikap protektif memonitor nyeri (respon
2. Waspada yang dialami oleh pasien
3. Pola tidur berubah sendiri dapat diidentifikasi)
4. Anoreksia 7. Anjurkan untuk istirahat
5. Fokus menyempit agar meminimalkan nyeri
6. Berfokus pada diri sendiri Kolaborasi
8. Berikan individu penurunan
nyeriyang optimal dengan
resep analgesik
9. Kolaborasi dengan tenaga
kesehatan profesional
mengenai analgesik efektif
untuk pereda nyeri
MANAJEMEN PEMBERIAN
OBAT
Obsevasi
10. Monitor pasien mengenai
efek terapeutik obat
11. Monitor efek samping obat
12. Monitor respon terhadap
perubahan pengobatan
Mandiri
13. Tentukan obat apa yang
diperlukan dan kelola
menurut resep dan/atau
protokol
14. Kaji ulang pasien dan/atau
keluarga secara berkala
mengenai jenis dan jumlah
obat yang dikomsumsi
15. Kaji ulang strategi bersama
pasien dalam mengelola
obat-obatan
Healt Education
16. Konsultasikan dengan
profesional perawatan
 kesehatan lain untuk
meminimalkan jumlah dan
frekuensi obat-obat yang
dibutuhkan agar didapatkan
efek terapeutik
17. Anjurkan klien mengenai
kapan harus mencari
bantuan medis
No Diagnosa Keperawatan
2. RISIKO CEDERA (D.0136)
Kategori : Lingkungan
Subkategori Keamanan
Proteksi
Definisi :
Beresiko mengalami bahaya atau teratasi dengan Kriteria Hasil :
kerusakan fsik yang menyebabkan
seseorang tidak lagi sepenuhnya
sehat atau dalam kondisi baik
Faktor Resiko :
Ekternal
1. Terpapar patogen
2. Terpapar zat kimia toksik
3. Terpapar agen nosokommial
4. Ketidakamanan transportasi
Internal
1. Ketidaknormalan profildarah
2. Perubahan orientasi efektif
3. Perubahan sensasi
4. Disfungsi autoimun
Noc
1. Koordinasi Pergerakan
dan Tujuan
Setelah dilakukanan tindakan
keperawatan selama ...x24 jam
diharapkan resiko cedera dapat
1. Kontraksi kekuatan otot
pada klien tidak terganggu
2. Tegangan otot tidak
terganggu
3. Keseimbangan gerakan
yang dilakukan klien tidak
terganggu
4. Klien dapat mengerakan
anggota tubuh kearah yang
diinginkan
Nic Rasional
Manajemen Kejang
Observasi
1. Monitor arah kepala dan mata
2. Monitor tanda tanda vital
3. Monitor durasi periode
ketidaksadaran dan
karakteristiknya
4. Monitor tingkat obat obatan anti
epilepsi dengan benar
Mandiri
1. Pertahankan jalan nafas
2. Longgarkan pakaian
3. Tetap disisi klien selama klien
mengalami kejang
4. Orientasikan [pasien] kembali
setelah kejang
5. Catat lama kejang
6. Catat karakteristik kejang
(misalnya, keterlibatan anggota
tubuh, aktivitas motorik, dan
5. Disfungsi biokimia
6. Hipoksia jaringan
7. Kegagalan mekanisme
pertahanan tubuh
8. Malnutrisi
9. Perubahan fungsi psikomotor
perubahan fungsi kognitif
kejang progresif)
7. Dokumentasikan informasi
mengenai kejang
Health Education
1. Pandu gerakan klien untuk
mencegah terjadinya cedera

Kondisi Klinik Terkait Kolaborasi

1. Kejang 1. Berikan obat-obatan dengan
2. Sinkop benar
3. Vertigo 2. Berikan obat anti kejang dengan
4. Gangguan pennglihatan benar
5. Gangguan pendengaran
6. Penyakit Parkinson
7. Hipotensi
8. Kelainan nervus vestibularis
9. Retradasi mental