N Standar Diagnosa Standar Luaran Standar Intervensi

O Keperawatan Keperawatan Keperawatan

SDKI SLKI SIKI
1. Nyeri akut Tujuan : Intervensi Utama
Setelah dilakukan
Definisi : tindakan keperawatan Manajemen Nyeri
Pengalaman sensorik selama 1x24 jam
atau emosional yang tingkat pengetahuan Tindakan
berkaitan dengan meningkat dengan Observasi :
kerusakan jaringan Kriteria Hasil : 1. Identifikasi lokasi,
actual atau fungsional, karakteristik,
dengan onset mendadak Meningkat : durasi, frekuensi,
atau lambat dan 1. kemampuan kualitas, intensitas
berintensitas ringan menuntaskan nyeri
hingga berat yang aktivitas 2. Identifikasi skala
berlangsung kurang dari nyeri
3 bulan Menurun : 3. Identifikasi respon
1. Keluhan Nyeri nyeri non verbal
Penyebab : 2. Meringis 4. Identifikasi faktor
1. Agen pecedera 3. Sikap protektif yang memperberat
fisiologis (mis. 4. Gelisah dan memperingan
Inflamasi, iskemia, 5. Kesulitan tidur nyeri
neoplasma) 6. Perasaan depresi 5. Identifikasi
2. Agen pencedera (tertekan) pengetahuan dan
kimiawi (mis. 7. Anoreksia keyakinan tentang
Terbakar, bahan nyeri
kimia iritan) Membaik : 6. Identifikasi
3. Agen pencedera 1. Frekuensi nadi pengaruh budaya
fisik (mis. Abses, 2. Pola napas terhadap respon
amputasi, terbakar, 3. Tekanan darah nyeri
terpotong, 4. Proses berpikir 7. Identifikasi
mengangkat berat, 5. Fokus pengaruh nyeri
prosedur operasi, 6. Fungsi berkemih terhadap kualitas
trauma, latihan fisik 7. Perilaku hidup
berlebihan) 8. Nafsu makan 8. Monitor
9. Pola tidur keberhasilan terapi
Gejala dan Tanda komplementer
Mayor yang sudah
Subjektif : diberikan
1. Mengeluh nyeri 9. Monitor efek
Objektif : samping
1. Tampak meringis penggunaan
2. Bersikap protektif analgetik
(mis. Waspada, Terapeutik :
posisi menghindari 1. Berikan teknik
nyeri) nonfarmakologi
3. Gelisah untuk mengurangi
4. Frekuensi nadi rasa nyeri
meningkat 2. Kontrol
5. Sulit tidur lingkungan yang
memperberat rasa
Gejala Tanda Minor nyeri
Subjektif : 3. Fasilitasi istirahat
(tidak tersedia) tidur
Objektif : 4. Pertimbangkan
1. Tekanan darah jenis dan sumber
meningkat nyeri dalam
2. Pola napas berubah pemilihan strategi
3. Nafsu makan meredakan nyeri
berubah Edukasi :
4. Proses berpikir 1. Jelaskan penyebab,
terganggu periode, dan
5. Menarik diri pemicu nyeri
6. Berfokus pada diri 2. Jelaskan strategi
sendiri meredakan nyeri
7. Diafroresis 3. Anjurkan
memonitor nyeri
Kondisi Klinis secara mandiri
Terkait 4. Anjurkan
1. Kondisi menggunakan
pembedahan analgetik secara
2. Cedera traumatis tepat
3. Infeksi 5. Ajarkan teknik
4. Sindrom koroner nonfarmakologis
akut untuk mengurangi
5. Glaukoma rasa nyeri
Kolaborasi :
1. Kolaborasi
pemberian
analgetik jika perlu