Diagnose SLKI SDKI

keperawatan
Nyeri akut Setelah dilakukan Observasi
tindakan keperawatan 1) Identifikasi lokasi,
Batasan karakteristik selama …. x 24 jam karakteristik, durasi,
Mengeluh nyeri diharapkan nyeri akut frekuensi, kualitas,
Tampak meringis menurun dengan intensitas nyeri
Bersikap protektif kriteria hasil:-p 2) Identifikasi skala
(mis, waspada 1= menurun nyeri
posisi 2= cukup menurun
menghindari 3= sedang 3) Identifikasi respon
nyeri). 4= cuku m meningkat nyeri non verbal
Gelisah 5= meningkat
4) Identifikasi faktor
Frekuensi nadi
Kemampuan yang memperberat
meningkat
menuntaskan dan memperingan
Sulit tidur
aktivitas meningkat. nyeri
Pola nafas
berubah 5) Identifikasi
Nafsu makan 1= meningkat pengetahuan dan
berubah 2= cukup meningkat keyakinan tentang
Proses berfikir 3= sedang nyeri
terganggu 4= cukup menurun 6) Identifikasipengaruh
Menarik diri 5= menurun budaya terhadap
Berfokus pada diri Keluhan nyeri respon nyeri
sendiri Meringis
Diaforisis Sikap protektif 7) Identifikasi
Gelisah pengaruh nyeri pada
Faktor yang Kesulitan tidur kualitas hidup
berhubungan Menarik diri 8) Monitor kebersihan
Kondisi Berfokus pada diri terapi
Pembedahan sendiri komplementer yang
Cedera Traumatis Diaphoresis sudah diberikan
Infeksi Perasaan defresi
Sindrom Coroner (tertekan) 9) Monitor efek
akut Perasaan takut samping
Glaukoma mengalami penggunaan
Cedera berulang analgetik
Anoreksia
Trapeutik
Perineum terasa
1) Berikan teknik
tertekan
nonfarmakologis
Uterus teraba
untuk mengurangi
membulat
rasa nyeri
Ketegangan otot
(mis:akupresur,
Pupil dilatasi
terapi music,terapi
Muntah
pijat)
Mual
2) Control lingkungan
1= memburuk
yang memperberat
2= cukup memburuk
rasa nyeri (mis:
3= sedang
suhu ruangan,
4= cukup membaik
pencahayaan,
5= membaik
kebisingan)
Frekuensi nadi
3) Fasilitasi istirahat
Pola napas
dan tidur
Tekanan darah
4) Pertimbangkan jenis
Proses berpikir
dan sumber nyeri
Fokus
dalam pemilihan
Fungsi berkemih
strategi meredakan
Perilaku
nyeri
Nafsu makan
Edukasi
Pola tidur
1) Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
2) Jelaskan strategi
meredakan nyeri
3) Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
4) tepat
5) Ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
Kolaborasi
Klaborasi dalam
pemberian analgetik,
jika perlu.
 No Symtom Etiologi Problem

1 S: - Mengeluh 1) Agen pencedera Nyeri akut

nyeri fisiologis (mis:
inflamasi,iskemia,
O:- Tampak
neoplasma)
meringis
2) Agen pencedera
- Bersikap
kimiawi (mis:
protektif
terbakar, bahan
(mis,
kimia iritan)
waspada
3) Agen pencedera
posisi
fisik (mis: abses,
menghind

4) amputasi, terbakar,
terpotong,
ari nyeri).
mengangkat berat,
- Gelisah prosedur operasi,
trauma, latihan fisik
- Frekuensi
berlebihan).
nadi
meningkat

Sulit tidur