RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN: NYERI AKUT

Diagnosa Keperawatan SLKI SIKI

N Tindakan

Nyeri Akut Dalam x24 jam setelah 1 2 3 4 5  Identifikasi lokasi,

dilakukan tindakan karakteristik, durasi,
Batasan karakteristik keperawatan tingkat frekuensi, kualitas,
 Keluhan nyeri nyeri klien intensitas nyeri
 Meringis menunjukkan :  Indikasi skala
 Sikap protektif 1=menurun nyeri
 Gelisah 2=cukup menurun  Identifikasi skala
 Kesulitan tidur 3=sedang nyeri non verbal
 Menarik diri 4=cukup meningkat  Identifikasi faktor
 Berfokus pada diri 5=meningkat yang memperberat
sendiri dan meringankan
 Diaphoresis 1=meningkat nyeri
 Perasaan depresi 2=cukup meningkat  Identifikasi
(tertekan) 3=sedang pengetahuan dan
 Perasaan takut 4=cukup menurun keyakinan tentang
mengalami cedera 5=menurun nyeri
berulang  Identifikasi
 Anoreksia 1=memburuk pengaruh budaya
 Perineum terasa 2=cukup memburuk terhadap respon
tertekan 3=sedang nyeri
 Uterus teraba 4=cukup membaik  Identifikasi
membulat 5=membaik pengaruh nyeri
 Ketegangan otot pada kualitas
 Pupil dilatasi hidup
 Mual  Memantau
 Muntah keberhasilan terapi
 Frekuensi nadi komplementer
 Pola nafas yang sudah
 Tekanan darah diberikan
  Proses berfikir  Memantau efek
 Fokus samping
 Fungsi berkemih penggunaan
 Prilaku analgetik
 Nafsu makan  Berikan tehnik non
 Pola tidur farmakologis
Faktor yang berhubungan untuk mengurangi
 Kondisi pembedahan rasa nyeri (mis.
 Cedera traumatis TENS, hypnosis,
 Infeksi akupresur, terapi
 Sindrom koroner akut music,
 Glaucoma visual biofeedback, terapi
analogue scale atau pijat, aromaterapi,
numeric rating scale teknik imajinasi
untuk usia diatas 7 terbimbing,
tahun kompres
hangat/dingin,
terapi bermain)
 Control
lingkungan yang
memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu
ruangan,
pencahayaan,
kebisingan)
 Fasilitasi istirahat
tidur
 Pertimbangkan
jenis dan sumber
nyeri dalam
memilihkan
strategi meredakan
nyeri
 Jelaskan penyebab,
 periode, dan
pemicu nyeri
 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
 Anjurkan
memantau nyeri
secara mandiri
 Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
 Ajarkan tehnik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
 Kolaborasi
pemberian
analgetik, jika
perlu