ANALISIS DATA : NYERI AKUT

DATA INSTRUKSI KERJA

MAYOR SUBJEKTI Mengeluh nyeri GUNAKAN SKALA NYERI NUMERIK: Klien mengatakan nyeri pada skala
F TANYAKAN KPD KLIENSkala nyeri versi RSUP 8
dr. M. Djamil padang (terlampir)
OBJEKTIF Tampak meringis Skala perilaku nyeri versi RSUP dr. M. Djamil Skala 3
padang (terlampir)
Bersikap protektif Skala perilaku nyeri Skala 4
Gelisah Skala perilaku nyeri Skala 3
Frekuensi nadi Skala perilaku nyeri Skala 3
meningkat
Sulit tidur GUNAKAN SKALA TIDUR ISTIRAHAT VERSI SKALA 3
M DJAMIL, VERSI...Skala perilaku nyeri
MINOR SUBJEKTI - - -
F
OBJEKTIF Tekanan darah GUNAKAN SKALA NYERI SKALA 3 (TD....
meningkat
Pola nafas berubah GUNAKAN SKALA NYERI SKALA 3 (P
Nafsu makan Skala perilaku nyeri
berubah
Proses berfikir Skala perilaku nyeri
terganggu
Menarik diri Skala perilaku nyeri
Berfokus pada diri Skala perilaku nyeri
sendiri
Diaforesis Skala perilaku nyeri
 RENCANA PERAWATAN

SLKI SIKI KETERANGAN HASIL

LUARAN KRITERIA HASIL / INTERVENSI TINDAKAN KEGIATAN
EKSPEKTASI
Tingkat  Kemampuan Manajemen Observasi Identifikasi Menggunakan Mnemonic Lokasi: abdomen bawah
Nyeri menuntaskan Nyeri lokasi, PQRST/versi RS M djamil kanan
aktfitas / 4 (cukup karakteristik, Karakteristik :
meningkat) kualitas, Kualitas :
 Keluhan nyeri / 4 intensitas nyeri Intensitas :
(cukup menurun) Identifikasi Menggunakan Mnemonic Skala nyeri :
 Sikap protektif / 4 skala nyeri PQRST
(cukup menurun) Identifikasi Menggunakan Mnemonic Respon nyeri nonverbal :
 Kesulitan tidur / 4 respon nyeri PQRST
(cukup menurun) nonverbal
 Frekuensi nadi / 5 Identifikasi Menggunakan Mnemonic Faktor yang
(membaik) faktor yang PQRST memperberat :
 Tekanan darah / 5 memperberat Faktor yang
(membaik) dan memperingan :
 Nafsu makan / 5 memperingan
(membaik) nyeri
 Pola tidur / 5 Identifikasi Pengetahuan tentang
(membaik) pengetahuan nyeri : tinggi
dan keyakinan Keyakinan tentang
tentang nyeri nyeri :
Identifikasi Pengaruh nyeri pada
 pengaruh nyeri kulitas hidup : ........
pada kualitas
hidup

Monitor Keberhasilan terapi

keberhasilan komplementer :
terapi
komplementer
yang telah
diberikan
Monitor efek Instruksi kerja: Efek penggunaan obat
samping Monitor: www.hallosehat.com analgetik :
penggunaan Sakit perut. Sakit perut (-)
obat analgetik Sakit kepala. Sakit kepala (-)
Mual (+)
Kulit mudah memar.
Telinga berdenging.
Mual.
Muntah.
Kelelahan parah.
Urin berwarna gelap.
Terapeutik Berikan teknik Instruksi kerja:
nonfarmakolog
is untuk
mengurangi
rasa nyeri
Fasilitasi Instruksi kerja:
istirahat dan
tidur
Pertimbangkan
jenis dan
sumber nyeri
 dalam memilih
strategi
meredakan
nyeri
Edukasi Jelaskan Instruksi kerja: Hasil:
penyebab,
periode dan
pemicu nyeri
Jelaskan instru
strategi
meredakan
nyeri
Anjurkan
memonitor
nyeri secara
mandiri
Anjurkan
menggunakan
analgetik
secara tepat
Ajarkan teknik
nonfarmakolog
is untuk
mengurangi
rasa nyeri
Kolaborasi Kolaborasi
pemberian
analgetik jika
perlu
 CATATAN PERAWATAN

INTERVENSI TINDAKAN KEGIATAN HASIL(respon pasien) HARI/TGL/SHIFT TT

Manajemen Nyeri Observasi Mengidentifikasi lokasi, Instruksi kerja: Senin,/3 april

karakteristik, kualitas, (terlampirnmnemonic PQRST)) 2021/pagi
intensitas nyeri Lokasi: abdomen kanan bawah
Karakteristik: panas terbakar
Kualitas:
Intensitas:

Mengidentifikasi skala Instruksi kerja: (terlampir: skala

nyeri nyeri)
Skala nyeri: .....8
Mengidentifikasi respon Respon nonverbal:....
nyeri nonverbal
Mengidentifikasi faktor
yang memperberat dan
memperingan nyeri
Mengidentifikasi Skala pengetahuan nyeri Skala : rendah
pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
Mengdentifikasi
pengaruh nyeri pada
kualitas hidup
Memonitor keberhasilan
 terapi komplementer
yang telah diberikan
Memonitor efek samping Efek samping obat:
penggunaan obat Sakit perut (....)
analgetik Sakit kepala (...)
Kulit mudah memar (...)
Telinga berdenging (...)
Mual (....)
Muntah (....)
Kelelahan parah (...)
Urin berwarna gelap (...)
Terapeutik
 EVALUASI PERAWATAN

LUARAN KRITERIA HASIL / EKSPEKTASI EVALUASI HARI/TANGGAL/SHIFT

Tingkat Nyeri S/O : seni

 Kemampuan menuntaskan aktfitas / 4 2/4
(cukup meningkat)
 Keluhan nyeri / 4 (cukup menurun) 4/4
 Sikap protektif / 4 (cukup menurun) 4/4
 Kesulitan tidur / 4 (cukup menurun) 2/4
2/4
 Frekuensi nadi / 5 (membaik)
3/4
 Tekanan darah / 5 (membaik)
3/4
 Nafsu makan / 5 (membaik) 3/4
 Pola tidur / 4 (membaik) 3/4
A : nyeri akut
P : lanjutkan intervensi:
- obervasi: monitir efek obat
- terapeutik :
-