E.

Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 DS: Infeksi selulitis Nyeri akut
- Pasien mengeluh nyeri pedis
- P: Nyeri terasa saat
bergerak/berjalan
- Q: Rasa nyeri seperti disayat-
sayat
- R: Nyeri terasa dibetis kiri
hingga pangkal paha
- S: Skala nyeri 8 (dari1-10)
- T: Nyeri dirasakan kurang lebih
3-5 menit, nyeri terasa hilang
timbul

DO:
- Pasien tampak meringis
menahan nyeri
- Pasien tampak gelisah
- Tanda-tanda Vital
TD: 122/90 mmHg
N: 126 x/m
S: 39.3 0C
RR: 20 x/m
SPO2: 99 %

F. Intervensi Keperawatan

NO DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI

KEPERAWATAN HASIL
1 Nyeri akut Dalam 3×24 jam setelah Manajemen Nyeri
berhubungan dengan dilakukan Tindakan
Obsevasi :
infeksi selulitis pedis keperawatan klien
1. Identifikasi lokasi,
menunjukkan: karakteristik, durasi, frekuensi,
- Keluhan nyeri menurun kualitas, intensitas nyeri
- Meringis menurun 2. Identifikasi skala nyeri
- Gelisah menurun 3. Identifikasi respons nyeri non
- Nafsu makan membaik verbal
- Pola tidur membaik 4. Identifikasi factor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
5. Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
6. Identifikasi pengaruh nyeri
pada kualitas hidup
7. Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah di
berikan
8. Monitor efek samping
penggunaan analgesic
Terapeutik :

1. Atur posisi fowler/semi fowler

2. Berikan Teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri ( mis.
TENS, hypnosis, akupresur,
terapi music, biofeedback,
terapi pijat, aromaterapi,
Teknik imajinasi terbimbin
kompres hangat/dingin, terapi
bermain)
3. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
 4. Fasilitasi istirahat
5. Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
Edukasi :

1. Jelaskan penyebab, Periode,

dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan
nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
5. Ajarkan Teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :

Kolaborasi pemberian analgetik,

jika perlu
G. Implementasi Keperawatan

HR/TGL DX IMPLEMENTASI RESPON HASIL TTD

Selasa 1 Mengidentifikasi lokasi, - Pasien mengeluh nyeri
11/01/2022 karakteristik, durasi, frekuensi, - P: Nyeri terasa saat
10.30 kualitas, intensitas nyeri bergerak/berjalan
WITA - Q: Rasa nyeri seperti disayat-
sayat
- R: Nyeri terasa dibetis kiri
hingga pangkal paha
- S: Skala nyeri 8 (dari1-10)
- T: Nyeri dirasakan kurang
lebih 3-5 menit, nyeri terasa
 hilang timbul

10.33 1 Mengidentifikasi skala nyeri Pasien mengatakan skala nyeri

WITA 8 (dari 1-10)
10.35 1 Mengatur posisi pasien semi Pasien mengatakan nyaman
WITA fowler namun masih terasa nyeri
dengan skala nyeri 8 (dari 1-10)
10.37 1 Mengajarkan Teknik non Pasien mengatakan masih
WITA farmakologis untuk mengurangi mengalami nyeri dengan skala
rasa nyeri yaitu dengan Tarik nyeri 8 (dari 1-10)
nafas dalam
10.40 1 Melakukan kolaborasi Pasien mengatakan masih
WITA pemberian analgetik yaitu mengalami nyeri dengan skala
injeksi ketorolac 30mg 3×1 nyeri 8 (dari 1-10)

HR/TGL DX IMPLEMENTASI RESPON HASIL TTD

Rabu, 1 Mengidentifikasi skala nyeri Pasien mengatakan nyeri sedikit
12/01/2022 berkurang dari skala 8 ke 7
10.00 (dari 1-10)
WITA
10.02 1 Mengatur posisi pasien semi Pasien mengatakan nyaman dan
WITA fowler nyeri sedikit berkurang yaitu
dari skala 8 ke 7 (dari 1-10)
10.05 1 Mengajarkan Teknik non Pasien mengatakan nyeri sedikit
WITA farmakologis untuk mengurangi berkurang dari skala 8 ke 7
rasa nyeri yaitu dengan Tarik (dari 1-10)
nafas dalam
10.10 1 Melakukan kolaborasi Pasien mengatakan nyeri sedikit
WITA pemberian analgetik yaitu berkurang dari skala 8 ke 7
injeksi ketorolac 30mg 3×1 (dari 1-10)

HR/TGL DX IMPLEMENTASI RESPON HASIL TTD

Kamis, 1 Mengidentifikasi skala nyeri Pasien mengatakan nyeri
13/01/2022 berkurang dari skala nyeri 7 ke
09.00 5 (dari 1-10)
WITA
09.06 1 Mengatur posisi pasien semi Pasien mengatakan nyaman dan
WITA fowler nyeri berkurang dari skala nyeri
7 ke 5 (dari 1-10)
09.08 1 Mengajarkan Teknik non Pasien mengatakan nyeri
WITA farmakologis untuk mengurangi berkurang dari skala nyeri 7 ke
rasa nyeri yaitu dengan Tarik 5 (dari 1-10)
nafas dalam
10.10 1 Melakukan kolaborasi Pasien mengatakan nyeri
WITA pemberian analgetik yaitu berkurang dari skala nyeri 7 ke
injeksi ketorolac 30mg 3×1 5 (dari 1-10)

H. Evaluasi Keperawatan

HR/TGL DX CATATAN PARAF

PERKEMBANGAN
Kamis 1 S :
13/01/2022 - Pasien mengatakan nyeri sedikit berkurang yaitu dari skala
12.30 nyeri 7 ke 5 (dari 1-10)
WITA - P: Nyeri terasa saat bergerak/berjalan
- Q: Rasa nyeri seperti disayat-sayat
- R: Nyeri terasa dibetis kiri hingga pangkal paha
- S: Skala nyeri 5 (dari1-10)
- T: Nyeri dirasakan kurang lebih 3-5 menit, nyeri terasa
hilang timbul
O:
- Pasien sudah tidak terlihat meringis menahan nyeri seperti
ketika diakukan pengkajian
- Tanda-tanda vital:
TD : 111/68 mmHg
N : 93 x/m
S : 36.8 0C
 RR : 20 x/m
SPO2 : 99 %
A : Masalah Nyeri Akut teratasi sebagian
P : Intervensi dihentikan