Tgl No Diagnosa Tujuan Perencanaan Rasionalisasi

keperawatan Kriteria hasil Intervensi

30/08/19 1 Resiko tinggi Tupan : Setelah dilakukan tindakan
infeksi b.d Resiko keperawatan selama 1x24 1) Observasi 1) Mengetahu
rupture tinggi jam klien akan tanda-tanda i keadaan
membrane infeksi menunjukkan kriteria hasil vital secara umum
amniotik teratasi : berkala
 Tidak ada tanda-
DS : Tupen : tanda infeksi 2) Dengarkan 2) Mengetahu
 Klien Rupture denyut i keadaan
mengatak membrane  TTV dalam batas jantung janin
an keluar amniotic normal janin didalam
cairan teratasi dengan Rahim
pervagina  Persalinan normal dopler
m setiap 1-4
berwarna jam
putih
keruh ± 1 3) Lakukan 3) Mencegah
hari pemeriksaa terjadinya
sebelum n pervagina infeksi
dirujuk seacar didalam
kerumah berkala rahim
sakit.

 Klien
mengatak
an usia
kehamilan
± 8 bulan
(36
minggu )

DO :
 Keadaan
umum
lemah
TTV
TD:110/70mmHg
N : 105 x/menit
R : 24 x/menit 17
S : 36ºC
III. Rencana Keperawatan

18
IV. Implementasi Keperawatan

Tgl No. DP Implementasi Evaluasi Ttd

30/08/19 1 1) Mengobservasi tanda-tanda vital S : Klien mengatakan
secara berkala air ketuban masih
2) Mendengarkan denyut jantung keluar
Jam : janin dengan dopler setiap 1-4
04.00WIB jam O:
3) Melakukan pemeriksaan Hasil lab
pervagina seacara berkala Hemoglobin 12 g/dl
normal (12 – 14)
TTV :
TD : 120/80 MmHg
N : 84 x/menit
R : 18 x/menit
S : 37ºC

A : Masalah belum

P : Lanjutkan
intervensi (Pantau
TTV, Pantau tanda-
tanda infeksi)
19
30/09/19 2 1.) Mengkaji skala nyeri dari (1 S : Klien mengatakan
-10) nyeri pada daerah
Jam : 2.) Memberitahu klien penyebab abdomen, klien
04.00 WIB rasa nyeri mengatakan nyeri
3.) Mengatur posisi yang dengan sekala 4
menyenangkan berkurang menjadi 3
4.) Berkolaborasi pemberian dari (1-10),nyeri
analgesik karna kontraksi
masih berlangsung

O:
Hasil monitor
TD : 120/80
N : 84 x/menit
R : 18 x/menit
S : 37ºC

- Klien terlihat
menggerutkan
dahi,
menahan sakit
- Tanda-tanda
vital dalam
batas normal

A :Masalah teratasi
sebagian.

P : Lanjutkan
intervensi (pantau
TTV, kaji skala nyeri,
ajarkan teknik napas
dalam

20
30/09/12 3 1.) Menentukan tingkat S : Klien mengatakan
Jam : aktivitas dan bantuan yang belum bisa
04.00 WIB akan dilakukan memenuhi kebetuhan
2.) Beraktivitas bertahap untuk sendiri dan masih
mencegah terjadiya membutuhkan
kontraktur bantuan

O:
- Klien terlihat masi
lemas
-Keluarga klien
terlihat membantu
memenuhi kebutuhan
klien dan membantu
aktivitasnya

A : Masalah belum
teratasi

P : lanjutkan
intervensi
(meningkatkan
kemampuan aktivitas
yang dapat
dilakukan)

30/08/19 4 1.) Memberikan informasi S : Klien mengatakan

Jam : mengenai ketuban pecah dini
04.00 WIB 2.) Mengaji tingkat kecemasan
klien
3.) Berikan suasana tenang
sudah paham tentang
KPD, kekhawatiran
klien berkurang
O : Klien terlihat
lebih tenang

21
A : Masalah teratasi

P : Intervensi
dihentikan

22