ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny.

U DENGAN POST SC

DisusunOleh:
MILA ZASKIA
2008159

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2021
A. PENGKAJIAN
Nama : Ny. U
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 30 th
Alamat : Semarang
Suku/Bangsa : Jawa, Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Dx : Post SC

Data Subjektif Data Objektif

- Klien mengatakan nyeri luka - Balutan jahitan post operasi

jahitan post sc terlihat kotor

- HB : 12,4 g/dl

- HT : 37,0%

- Leukosit : 94

- Trombosit : 162

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur infasif (adanya luka insisi post operasi)
C. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO TUJUAN &Kriteria Hasil IntervensiKeperawatan

(SLKI) (SIKI)
1. Tujuan Setelah dilakukan tindakan Standar IntervensiKeperawatan Indonesia
keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan (SIKI) :
masalah resiko infeksi (D.0142) akan Perawatan Luka (1.14564):
teratasi dengan kriteria hasil : 1. lepaskan balutan dan plester
Tingkat Infeksi (L.14137) menurun : perlahan
1. Keluhan nyeri menurun 2. Monitor karakteristik luka dan
2. Kultur area luka membaik adanya tanda infeksi
3. Pertahankan tekhnik steril saat
perawatan luka
4. Bersihkan dengan cairan NaCL
5. Pasang balutan sesuai jenis luka
6. Anjurkan mengkonsumsi makanan
tinggi kalori dan protein

D. IMPLEMENTASI

NO Hari/ Implementasi Respon Pasien TTD

Tanggal
Waktu

1. Kamis, 09 1. Lepaskan balutan dan Ds : Klien mengatakan tidak Astrid

April 2021 plester perlahan merasakan nyeri saat balut
Jam 11.00 dibuka

Do : Pasien masih terlihat

rileks

2. Memonitor
Ds : -
karakteristik luka dan
Do : luka terlihat bersih,
adanya tanda infeksi
ukuran luka ± 15cm, tidak
terlihat ada tanda infeksi
 3. Membersihkan area Ds : klien mengatakan saat
luka dengan cairan dibersihakan luka terasa perih
NaCL Do : klien nampak menahan
sakit dan terlihat meringis

4. Memasang balutan Ds : -
anti air Do : klien kooperatif saat
diganti balut anti air

5. Menganjurkan makanan Ds : klien mengatakan

tinggi kalori dan protein bersedia untuk memakan
terhadap klien makananan yang tinggi kalori
dan protein
Do : klien kooperatif

E. EVALUASI

HARI/ DIAGNOSA RESPON PERKEMBANGAN TTD

TGL KEPERAWATAN

Kamis, 09 Resiko infeksi S : Klien mengatakan nyeri pada luka Astrid

April berhubungan dengan jahitan post operasi
2021 prosedur infasif O : Balutan jahitan post operasi terlihat
Jam 11.07 kotor dan belum kering

A : Masalah resiko infeksi teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi
- Melakukan perawatan luka post sc
dengan teknik aseptic
- Memonitor tanda dan gejala infeksi
- Kolaborasi pemberian antibiotik