QUISIONER PENELITIAN

Pengaruh Psikoedukasi Terhadap Kemampuan Keluarga Dalaam Pencegahan

Demensia Di Wilayah Gerung Kab. Lombok Barat

A. Karakteristik Responden
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :

B. Petunjuk
1. Silahkan dibaca masing – masing pertanyaan yng menurut keyakinan anda dengan
memberikan tanda (√ ) pada kolom yang sudah disediakan

C. Quisioner Pencegahan Demensia

No Pertanyaan YA Tidak

1. Saya sering menemani orang tua untuk mengontrol

kesehatan ke puskesmas terdekat

2. Saya selalu mengingatkan orang tua ketika melakukan

kegiatan spiritual misalnya berdoa, dan sholat

3. Saya mengenal keadaan kesehatan keluarga

4. Saya mengenal masalah kesehatan keluarga saya

5. Saya selalu meyajikan makanan yang bergizi untuk

orang tua

6. Saya mengenali faktor yang dapat menyebabkan orang

tua pikun / demensia

7. Saya selalu mengingatkan orang tua ke dokter untuk

mengecek kesehatannya
8. Saya tau bahwa perempuan lebih cendurng mengalami
kepikunan

9. Saya sering mengajak orang tua rutin berolahraga

10. Saya sering mengajak orang tua untuk becerita tentang

masa lalu

11. Saya selalu mengingatkan orang tua untuk menaruh

barang ditempat semula

12. Saya selalu memberikan makanan 4 sehat 5 sempurna

seperti sayuran,iakn dan buah

13. Saya tahu cara mencegah kepikunan/ demensia pada

orang tua saya

14. Saya tahu gejala kepikunan yang dialami orang tua saya

15. Saya tau cara mengatasi kepikunan/ demensia pada

orang tua

16. Saya mengetahui faktor penyebab kepikunan/demensia

17. Saya selalu mengontrol makanan yang saya berikan

kepada orang tua

18. Saya selalu mengajak orang tua untuk membaca buku

seperti koran dll

19. Saya selalu mengajak orang tua untuk berinteraksi

kepada masyarakat sekitar

20. Saya selalu mengajak orang tua berkomunikasi tentang

peristiwa yang pernah dialaminya bersama cucu dan
keluarga

21. Saya selalu mengajak orang tua untuk beraktivitas

 ringan seperti mebersihkan lingkungan rumah, jalan-
jalan pagi dan sore

22. Saya selalu mengajarkan orang tua untuk membersihkan

diri memilih pakaian yang baik sesuai umurya

23. Saya selalu mengajarkan lansia untuk menaruh benda

pada tempatnya

24. Saya merawat keluarga yang mengalami gangguan

kesehatan

25. Saya selalu mengontrol lingkungan kelurag saya untuk

menjamin kesehatan keluarga saya