SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi

Tahun Akademik 2022-2023
Jln. TGH. Ali Batu Lingkar Selatan Mataram

Nama Pasien : Tanggal :

No. RM : Jam :

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN: HIPERTERMIA

TTD &
SIKI
Diagnosa Keperawatan SLKI Nama
No. Tindakan
Hipertermia Dalam ……x 24 jam setelah 1 2 3 4 5  Identifikasi penyebab hipertermia
dilakukan tindakan (mis. dehidrasi, terpapar
Batasan Karakteristik: keperawatan klien lingkungan panas, penggunaan
 Suhu tubuh di atas menunjukkan: inkubator)
nilai normal  Monitor suhu tubuh
 Kulit merah 1 = meningkat  Monitor kadar elektrolit
 Kejang 2 = cukup meningkat  Monitor haluaran urin
 Takikardi 3 = sedang  Monitor komplikasi akibat
 Takipnea 4 = cukup menurun hipertermia
 Kulit terasa hangat 5 = menurun  Sediakan lingkungan yang dingin
 Menggigil  Longgarkan atau lepaskan pakaian
 Kulit merah  Basahi dan kipasi permukaan tubuh
Faktor yang berhubungan  Kejang  Berikan cairan oral
 Proses infeksi  Akrosianosis  Ganti linen setiap hari atau lebih
 Hipertiroid  Konsumsi oksigen sering jika mengalami
 Stroke  Piloereksi hiperhidrosis (keringat berlebih)
 Dehidrasi  Vasokontriksi perifer  Lakukan pendinginan eksternal
 Trauma  Kulit merata (mis. selimut hipotermia atau
 Prematuritas  Pucat kompres dingin pada dahi, leher,
 Lainnya  Takikardi dada, abdomen, aksila)
………………………  Takipnea  Berikan oksigen, jika perlu
 Bradikardi  Anjurkan tirah baring
 Dasar kuku sianosis  Kolaborasi pemberian cairan dan
 Hipoksia elektrolit intravena, jika perlu
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi
Tahun Akademik 2022-2023
Jln. TGH. Ali Batu Lingkar Selatan Mataram

1 = memburuk
2 = cukup memburuk
3 = sedang
4 = cukup membaik
5 = membaik
 Suhu tubuh
 Suhu kulit
 Kadar glukosa darah
 Pengisian kapiler
 Ventilasi
 Tekanan darah