RM. 23 Lbr ke ...

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TERINTEGRASI

No. Rekam Medis : Umur/Tgl Lahir : ...............................

Nama : ............................................. L/P* Ruang/Klas/Kmr : ...............................

Dx Keperawatan/ Tujuan dan Kriteria Nama

Tgl Intervensi
Masalah Kolaborasi Hasil & TT
Hipertermia NOC : SIKI :
Manajemen Hipertermia
Definisi : Peningkatan Thermoregulation Tindakan :
suhu tubuh di atas kisaran Observasi
normal.  Identifikasi penyebab hipertermia (mis.
berhubungan dengan: Setelah dilakukan tindakan Dehidrasi, terpapar lingkungan panas,
keperawatan selama..…..... pengunaan inkubator)
 Dehidrasi hipertermia dapat teratasi dengan  Monitor suhu tubuh
kriteria hasil:  Monitor kadar elektrolit
 Terpapar  Monitor haluaran urine
lingkungan panas  Suhu tubuh dalam rentang  Monitor komplikasi akibat hipertermia
normal Teraupetik
 Proses penyakit  Nadi dan RR dalam rentang  Sediakan lingkungan yang dingin
 Ketidaksesuaian 
normal
Tidak ada perubahan warna kulit
 Longgarkan atau lepaskan pakaian
 Basahi dan kipasi permukaan tubuh
pakaina dengan dan tidak ada pusing
 Berikan cairan oral
suhu lingkungan  Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika
 Peningkatan laju mengalami hiperhidrosis (keringat berlebih)
 Lakuakan pendinginan eksternal (mis. Selimut
metabolisme hipotermi atau kompres dingin pada dahi, leher,
 Respon trauma dada, abdomen, aksila)
 Hindari pemberian antipiretik atau aspirin
 Aktifitas  Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
berlebihan  Anjurkan tirah baring
 Penggunaan Kolaborasi
 Pemeberian cairan dan elektrolit intravena, jika
inkubator perlu

Gejala dan Tanda

Mayor
DS : -
DO :
 Suhu tubuh diatas nilai
normal

Gejala dan Tanda

Minor
DS : -
DO :
 Kulit memerah
 Kejang
 Takikardia
 Takipneu
 Kulit terasa hangat

*) Coret yang tidak perlu