Rencana keperawatan

Diagnosa Keperawatan
NOC NIC

Ketidakseimbangan nutrisi kurang NOC : NIC :

dari kebutuhan tubuh
Definisi : Intake nutrisi tidak cukup
untuk keperluan metabolisme tubuh.
Batasan karakteristik :
– Berat badan 20 % atau lebih di
bawah ideal
– Dilaporkan adanya intake
makanan yang kurang dari RDA
(Recomended Daily Allowance)
– Membran mukosa dan
konjungtiva pucat
– Kelemahan otot yang digunakan
untuk menelan/mengunyah
– Luka, inflamasi pada rongga
mulut
– Mudah merasa kenyang, sesaat
setelah mengunyah makanan
v  Nutritional Status : food and Fluid
Intake
Kriteria Hasil :
v  Adanya peningkatan berat badan
sesuai dengan tujuan
v  Berat badan ideal sesuai dengan
tinggi badan
v  Mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
v  Tidak ada tanda tanda malnutrisi
v  Tidak terjadi penurunan berat
badan yang berarti
Nutrition Management
§  Kaji adanya alergi makanan
§  Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
§  Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
§  Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan
vitamin C
§  Berikan substansi gula
§  Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
§  Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan
dengan ahli gizi)
§  Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan
harian.
§  Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
§  Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
§  Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi
yang dibutuhkan
Nutrition Monitoring
– Dilaporkan atau fakta adanya
§  BB pasien dalam batas normal
kekurangan makanan
§  Monitor adanya penurunan berat badan
– Dilaporkan adanya perubahan
§  Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan
sensasi rasa
§  Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan
– Perasaan ketidakmampuan untuk
§  Monitor lingkungan selama makan
mengunyah makanan
§  Jadwalkan pengobatan  dan tindakan tidak selama jam
– Miskonsepsi
makan
– Kehilangan BB dengan makanan
§  Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
cukup
§  Monitor turgor kulit
– Keengganan untuk makan
§  Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah
– Kram pada abdomen
§  Monitor mual dan muntah
– Tonus otot jelek
§  Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht
– Nyeri abdominal dengan atau
§  Monitor makanan kesukaan
tanpa patologi
§  Monitor pertumbuhan dan perkembangan
– Kurang berminat terhadap
§  Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan
makanan
konjungtiva
– Pembuluh darah kapiler mulai
§  Monitor kalori dan intake nuntrisi
rapuh
§  Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah
– Diare dan atau steatorrhea
dan cavitas oral.
– Kehilangan rambut yang cukup
§  Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet
banyak (rontok)
– Suara usus hiperaktif
– Kurangnya informasi,
misinformasi

Diagnosa Keperawatan
ntoleransi aktivitas berhubungan
dengan :
 Tirah Baring atau
imobilisasi
 Kelemahan menyeluruh
 Ketidakseimbangan antara
suplei oksigen dengan
kebutuhan'aya hidup yang
dipertahankan.
Rencana keperawatan
NOC NIC
Noc Nic
Self Care : ADLs
 Observasi adanya pembatasan klien dalam
Toleransi aktivitas
Konservasi eneergi melakukan aktivitas
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
 Kaji adanya faktor yang menyebabkan
selama Pasien bertoleransi terhadap
kelelahan
aktivitas dengan
Kriteria Hasil :  Monitor nutrisi dan sumber energi yang
 Berpartisipasi dalam aktivitas fisik adekuat
tanpa disertai peningkatan tekanan
darah, nadi dan  Monitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan
 Mampu melakukan aktivitas sehari emosi secara berlebihan
hari ADLs secara mandiri
 Monitor respon kardivaskuler terhadap
 Keseimbangan aktivitas dan istirahat
aktivitas !takikardi, disritmia, sesak nafas,
diaporesis, pusat, perubahan hemodinamika
 monitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat
pasien
 Kolaborasikan dengan 5enaga (ehabilitasi edik
dalam merencanakan progran terapi yang tepat.
 Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan

 Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang

sesuai dengan kemampuan fisik, psikologi dan
social

 Bantu untuk mengidentifikasi dan

mendapatkan sumber yang diperlukan untuk
aktivitas yang diinginkan

 Bantu untuk mendpatkan alat bantuan aktivitas

seperti kursi roda, krek

 Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang

disukai

 Bantu klien untuk membuat jadwal latihan

diwaktu luang

 antu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi

kekurangan dalam beraktivitas

 Sediakan penguatan positif bagi yang aktif

beraktivitas
 Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi
diri dan penguatan

 Monitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritua