NO RM :

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG
Nama : ………………………………………………… L/P
Jl. Raya Pancasan-Ajibarang
BanyumasTlp (0281)6570004
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Tgl lahir : ………………………………………………………
E-mail : rsudajibarang@banyumaskab.go.id
(Harap diisi atau menempelkan label/stiker bila ada

TGL/ DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN PARAF
JAM (SDKI) (SLKI) (SIKI) NAMA
DEFISIT NUTRISI Setelah dilakukantindakan keperawatan selama ……… x 24 jam, MANAJEMEN NUTRISI
(KODE SDKI : D.0018) diharapkan status nutrisi membaik dengan kriteria hasil : (KODE SIKI : I.03119)
Tanda dan gejala STATUS NUTRISI (KODE SLKI : L.03030)
Mayor : Indikator1 IR ER OBSERVASI
Berat badan menurun 10% dibawah Identifikasi status nutrisi
Porsi makanan yang dihabiskan
Identifikasi alergi makanan
batas normal Kekuatan otot mengunyah
Monitor asupan makanan
Kekuatan otot menelan
Minor : Monitor berat badan
Cepat kenyang setelah makan Indikator 2 IR ER Identifikasi perlunya penggunaan
selang NGT
Nafsu makan menurun Perasaan cepat kenyang
Sariawan TERAPEUTIK
Otot pengunyah/menelan melemah
Diare Lakukan oral hygiene sebelum
Membran mukosa pucat makan, jika perlu
Indikator 2 IR ER Sajikan makanan secara menarik
Sariawan
Berat badan dan suhu yang sesuai
Diare Frekuensi makan Berikan makanan tinggi serat untuk
Nafsu makan mencegah konstipasi
Berhubungan dengan Membran mukosa Berikan suplemen makanan, jika
perlu
Kurangnya asupan makanan
Keterangan : EDUKASI
Ketidakmampuan menelan makanan
Anjurkan posisi duduk, jika mampu
Ketidakmampuan mencerna makanan Indikator 1 Ajarkan diet yang diprogramkan
1. Menurun 4. Cukup meningkat
Ketidakmampuan mengabsorbsi 2. Cukup menurun 5. Meningkat KOLABORASI
nutrien 3. Sedang Kolaborasi pemberian medikasi
Indikator 2 sebelu,m makan
Peningkatan kebutuhan metabolisme
1. Meningkat 4. Cukup menurun ….……………………………………………………
Faktor psikologis 2. Cukup meningkat 5. Menurun ….……………………………………………………
3. Sedang Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
Menentukan jumlah kalori dan jenis
Indikator 3 Nutrien yang dibutuhkan, jika perlu
1. Memburuk 4. Cukup membaik ….……………………………………………………
2. Cukup memburuk 5. Membaik ….…………………………………………………..
3. Sedang
Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan jelas dan benar