RM. 23 Lbr ke ...

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TERINTEGRASI

No. Rekam Medis : Umur/Tgl Lahir : ...............................

Nama : ............................................. L/P* Ruang/Klas/Kmr : ...............................

Dx Keperawatan/ Tujuan dan Kriteria Nama

Tgl Intervensi
Masalah Kolaborasi Hasil & TT
Intoleransi aktivitas NOC : SIKI :
Definisi : ketidakcukupan Manajemen Energi
energi untuk melakukan 1. Energu conservation Observasi
aktivitas sehari-hari 2. Activity tolerance  Identifikasi gangguan fungsi tubuh
berhubungan dengan: 3. Self care : ADLs yang mengakibatkan kelelahan
 Ketidakseimbangan  Monitor kelelahan fisik dan emosional
antara suplai dan Setelah dilakukan tindakan  Monitor pola dan jam tidur
kebutuhan oksigen keperawatan selama..….....  Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
 Tirah Baring ikterik intoleransi aktivitas selama melakukan aktifitas
 Kelemahan dengan kriteria hasil: Teraupetik
 Imobilitas  Sediakan lingkungan nyaman dan
 Berpartisipasi dalam
 Gaya hidup monoton rendah stimulus (mis. Cahaya, suara,
aktivitas fisik tanpa
Gejala dan tanda Mayor kunjungan)
disertai peningkatan
DS:  Lakukan latihan rentang gerak pasif
tekanan darah, nadi, dan
 Mengeluh lelah dan atau pasif
RR
DO:
 Mampu melakukan  Berikan aktifitas distraksi yang
 Frekuensi jantung aktivitas sehari-hari menenangkan
meningkat >20% dari (ADLs) secara mandiri  Fasilitasi duduk disisi tempat duduk
kondisi istirahat jika tidak dapat berpindah atau
 Tanda tanda vital normal
Tanda dan gejala Minor  Energy psikomotor berjalan
DS:  Level kelemahan Edukasi
 Dyspnea saat/setelah  Mampu berpindah: dengan  Anjurkan tirah baring
aktifitas atau tanpa alat bantu  Anjurkan melakuakan aktifitas secara
 Merasa tidak nyaman  Status kardiopulmunari bertahap
setelah beraktivitas adekuat  Anjurkan menghubungi perawat jika
 Merasa lemah  Sirkulasi status baik tanda dan gejala kelelahan tidak
DO:  Status respirasi: berkurang
 Tekanan darah berubah pertukaran gas dan  Ajarkan strategi koping untyuk
>20% dari kondisi ventilasi adekuat mengurangi kelelahan
istirahat Kolaborasi
 Gambaran EKG  Dengan ahli gizi dengan cara
menunjukkan aritmia meningkatkan asupan makanan
saat/setelah aktivitas
 Gambaran EKG
menunjukkan iskemia
 Sianosis

*) Coret yang tidak perlu