IV.

Intervensi Keperawatan

No Diagnosa keperawatan Tupan Tupen Intervensi Rasional

1. nyeri Dalam wakti 3x24 Dalam waktu 1x 1 Kkaji tingkat nyeri a. dengan mengkaji tingkat
jam nyeri teratasi jam perawatan klien dengan skala nyeri klien, maka kita akan
gangguan rasa dengan 0-10 mengetahui sebarapa besar
nyaman nyeri teratasi a.Memberikan nyeri yang klien rasakan
dengan kriteria : analgetik sehingga dapat mempermudah
o a.Klien tidak untuk melakukan tindakan
mengeluh nyeri lagi b. Atur posisi tidur selanjutnya
b. Klien tidak klien senyaman o b.Analgetik dapat
meringis mungkin menghambat stimulus nyeri
c. skala nyeri 0 (0-10) c.ajarkan tentang ehingga respon nyeri dapat
d. hasil obs ttv normal managemen nyeri berkurang
d.Ajarkan c. Dengan mengatur posisi
mengenai yang nyaman diharapkan nyeri
manajemen nyeri akan sedikit berkurang
non farmakologi d.dengan mengajarkan tentang
managemen nyeri klien dapat
mengetahui cara untuk
mengurangi rasa nyeri
2 Resiko infeksi Gangguan resiko Gangguan integritaso a. Bersihkan luka a.dengan dibersihkannya luka
infeksi teratasi kulit teratasi dalam klien setiap hari setiap hari menjaga agar luka
dalam waktu 1 waktu 1x1jam dengan NaCl + tidak terkontaminasi oleh
minggu perawatan perawatan dengan sagestam kuman sehingga tidak terjadi
kriteria : o b.Berikan therapy infeksi
o a. Klien tidak
sesuai advis dokter b.Dengan memberikan therapy
mengeluh nyeri dan maka akan mempercepat
tidak meringis lagi penyembuhan luka
b, luka bersih

Cemas
 3. a. berikan a. mengurangi tingkat
setelah mendapatkan setelah mendapatkan penjelasan kecemasan pasien
perawatan 3x24 jam perawatan 1x2 jam tentang prosedur
cemas dapat teratasi cemas dapat teratasi perawatan luka
dengan kriteria b. lakukan teknik b. dengan teknik distraksi
a.OS tidak takut untuk distraksi relaksasi relaksasi diharapkan pasien
menjalani perawatan lebih tenang.
luka
b.OS tampak tenang

V. implementasi Keperawatan

No Diagnose Keperawatan Implementasi Evaluasi

1. nyeri Tgl. 24-11-2016, Pkl. 0900WIB S: Klien mengeluh nyeri pada luka operasi
Mengkaji tingkat nyeri klien dengan skala O:
nyeri : Tampak adanya luka post operasi
Respon /hasil : Klien tampak meringis kesakitan
Skala nyeri 6 (0-10) A : Gangguan rasa nyaman nyeri belum
teratasi
Pkl 09.00 Observasi TTV P:
Respon/hasil Kaji tingkat nyeri klien dengan skala nyeri
T:130/80 mmhg Berikan therapi pronalges 3 x 1 (supositoria)
P:98x/menit Atur posisi tidur klien senyaman mungkin
R:24x/menit (semi powler)
S:36 C Ajarkan tentang managemen nyeri
I:
Pkl. 0905 WIB 1. Mengkaji tingkat nyeri klien sengan skala
nyeri
Memberikan therapy 2.Memberikan therapysesuai advis dokter
Cefixime 2x1 (po)
Ranitidine 3x1 (po) Cefixime 2x1 (po)
Mefinal 3x500mg(po) Ranitidine 3x1 (po)
3.Mengatur posisi tidur klien senyaman
 Respon/hasil mungkin (semi powler)
Obat obatan berhasil di resepkan dokter 4.Mengobservasi TTV
E.:
Pkl. 0915 WIB 1.Klien masih mengeluh nyeri
Mengatur posisi tidur senyaman mungkin 2.Luka post op masih ada
Respon/hasil 3.Klien tampak meringis
Os tampak nyaman dengan posisi semi R: setelah di lakukan tindakan di harapkan
fowler nyeri berkurang dengan skala nyeri 0
PKL 09.30
mengajarkan tentang manajemen nyeri non
farmakologi
kriteria/hasil
pasien tau cara mengurangi nyeri tanpa obat

2. Resiko Infeksi Tgl 24-11-2016 jam 09.30 S : Klien mengeluh ada luka bagian perut
a.bersihkan luka klien setiap hari dengan O :
NaCl + sagestam Tampak adanya luka post op
respon/hasil; Klien tampak meringis
luka tampak bersih
A : Gangguan integritas kulit teratasi sebagian
b.Berikan therapy P:
Cefixime 2x1 (po) Bersihkan luka dengan NaCl + sagestan
Ranitidine 3x1 (po) Berikan therapycefixim2x 500mg (po)+
Ranitidin3x1 (po)
r respon/hasil : I:
cefixim+ranitidine (po) berhasil di resepkan 1. Membersihkan luka dengan kompres luka

dokter NaCl +sagestan
2. Memberikan therpy cefixim
3x500mg,ranitidine 3x1,mefinal 3x1 (po)

E:
Masih tampak adanya luka
 Klien mengeluh nyeri pada lukanya
R: dengan dilakukan tindakan di ata s di
harapkan luka cepat sembuh

3 Cemas Tgl. 24-11-2016 Pkl. 0910WIB S :os mengatakan takut untuk menjalani
Memberikan penjelasan tentang prosedur
perawatan luka
perawatan luka
Respon/hasil O : a. os tampak tegang
Klien mengerti tentang prosedur perawatan
b.os selalu menanyakn kapan jadwal
luka
perawatan lukanya
15
Pkl.09 WIB
c. P:98x/menit
Melakukan tehnik distraksi relaksasi
Respon /hasil A : cemas belum teratasi
Klien mengatakan lebih tenang
P : a.berikan penjelasan tentang perawatan
luka
b.Lakukan tehnik distraksi relaksasi
E :-a.memberikan penjelasan tentang prosedur
perawatan luka
b.melakukan tehnik distraksi relaksasi

R R: dengan di lakukan tindakan di atas di
harapkan klien tidak cemas lagi saat akan
menjalani perawatan luka
VI. Evaluasi

No Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf

1. nyeri Tgl 25-11-2016 jam 10.00wib Herdi
S: Klien mengatakan nyeri berkurang pada daerah luka operasi
O:
1.Tampak adanya luka post operasi
S 2.skala nyeri 4 (1-10)
3.Klien tampak tenang
A : Gangguan rasa nyaman nyeri teratasi sebagian
P:
1.Kaji tingkat nyeri klien dengan skala nyeri
2.Berikan therapi sesuai advis dokter
3.Atur posisi tidur klien senyaman mungkin (semi powler)
4.Ajarkan tentang managemen nyeri
I:
1.Mengkaji tingkat nyeri klien sengan skala nyeri
2.Memberikan therapy sesuai advis dokter
3.Mengatur posisi tidur klien senyaman mungkin (semi powler)
E.:
1.Klien masih mengeluh nyeri berkurang
 2.Luka post op masih ada
3.Klien tampak tenang
R: setelah di lakukan tindakan di harapkan nyeri berkurang dengan skala
nyeri 2

2. Resiko Infeksi Tgl 25-11-2016 jam 10.15 wib Herdi

S : Klien mengeluh ada luka perutnya
O:
1.Tampak adanya luka post op
2.Klien tampak meringis
3.luka tampak bersih

A : Gangguan integritas kulit teratasi sebagian

P:
1. Bersihkan luka dengan NaCl + sagestan
2.Berikan Ceftriaxone 1gr (iv) +metformine 1 tab (oral)
I:
1Membersihkan luka dengan kompres luka NaCl +sagestan
2Memberikan therpy Ceftriaxone 1gr (iv) +ranitidine 1amp (iv)

E:
1Masih tampak adanya luka
2Klien mengeluh ada luka di perutnya
3.luka tampak bersh
R: dengan dilakukan tindakan di ata s di harapkan luka cepat sembuh
3 Cemas Tgl 25-11-2016 Herdi
S :os mengatakan siap untuk menjalani perawatan luka
O : a. os tampak tenang
b.os selalu menanyakn kapan jadwal perawatan lukanya
c. P:84x/menit
A : masalah aman cemas teratasi