11.

Rencana Keperawatan

Diagnosa
No NOC / Tujuan NIC / Intervensi Rasional
Keperawatan
1. Hipertermi Setelah dilakukan - Kaji suhu badan setiap 2 - Mengetahui suhu badan anak
berhubungan tindakan perawatan, jam. - Intake cairan dan nutrisi dapat
dengan inflamasi diharapakan suhu - Anjurkan intake cairan dan membantu mempercepat dalam
pada faring badan pasien normal nutrisi yang adekuat. proses pengeluaran panas
Termoregulasi (0800) - Beri kompres hangat tubuh.
Kriteria hasil : misalnya pada ketiak - Kompres hangat dapat
- Suhu kulit normal - Berikan obat antipiretik membuka pori-pori kulit
- Suhu badan sehingga mempercepat proses
35,9°C-37,7°C evaporasi.
- - Obat antipiretik dapat
membantu menurunkan panas.
2. Nyeri akut Setelah dilakukan - Lakukan pengkajian nyeri - Mengetahui tingkat nyeri
berhubungan tindakan keperawatan, secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,
dengan inflamasi diharapkan nyeri termasuk lokasi, durasi, frekuensi, kualitas dan
pada faring berkurang dengan karakteristik, durasi, faktor presipitasi
kriteria hasil frekuensi, kualitas dan - Napas dalam merupakan
- Anak melaporkan faktor presipitasi. salah satu relaksasi
bahwa nyeri - Ajarkan tentang Teknik mengurangi ketegangan dan
berkurang non farmakologi (seperti membuat perasaan lebih
 - Anak melaporkan napas dalam) nyaman
kebutuhan tidur dan - Berikan analgetik untuk - Analgetik berguna untuk
istirahat tercukupi mengurangi nyeri mengurangi nyeri sehingga
- Anak mampu - Tingkatkan istirahat anak pasien menjadi lebih nyaman
menggunakan - Istirahat dapat merileksasikan
metode non sehingga dapat mengurangi
farmakologi untuk nyeri
mengurangi nyeri.
3. Ketidakefektifan Setelah dilakukan - Kaji status pernafasan - Dengan mengkaji status
bersihan jalan perawatan, diharapakan (kecepatan, kedalaman, pernafasan maka akan
nafas bersihan jalan nafas serta pergerakan dada). diketahui tingkat pernafasan
berhubungan efektif dengan kriteria - Auskultasi adanya suara dan adanya kelainan pada
dengan hasil: nafas tambahan (mis : sistem pernafasan.
penumpukan Anak tidak batuk mengi, krekels) - Bunyi nafas bertambah sering
sekret (sputum) Anak dapat bernpas - Ajarkan pada klien untuk terdengar pada waktu inspirasi
dengan lega berlatih nafas tambahan dan ekspirasi pada respon
RR (u = 3 tahun) = dalam dan batuk efektif. terhadap pengumpulan cairan,
20-30 x/menit - Berikan klien minuman sekret kental dan spasme jalan
hangat sedikitnya 2500 nafas obstruksi.
cc/hari. - Pernafasan dalam membatu
- Kolaborasi dengan tim expansi paru maximal dan
dokter dalam pemberian, batuk efektif merupakan
 terapi pemberian mekanisme pembersihan silla.
expectorant dan - Cairan terutama yang hangat
broncodilatos. membantu di dalam
mengencerkan sekret
(bronkadilator).
- Expectorant membantu
mengurangi spasme pada
bronchus sehingga
pengeluaran sekret menjadi
lancar.

3. Ketidakseimbanga Setelah dilakukan  Mengkaji pola makan - Untuk mengetahui masalah

n nutrisi kurang tindakan ke-perawatan pasien yang terjadi dan memudahkan
dari kebutuhan selama 2 x 24 jam  Memberikan makanan menyusun rencana kegiatan.
berhubungan kebutuhan nutrisi lunak - Mencukupi kebutuhan nutrisi
dengan kesulitan pasien terpenuhi  Menganjurkan menjaga dan mempermudah anak untuk
menelan dengan kriteria hasil : kebersihan oral/mulut menelan
a. Anak dapat  Memberikan makanan - Menghilangkan rasa tidak enak
menghabiskan 1 porsi dalam porsi kecil tapi pada mulut/lidah,dan dapat
makanannya. sering meningkatkan nafsu makan
b. Berat bedan anak - Untuk mencukupi kebutuhan
normal nutrisi dan mencegah mual
 - dan muntah
4. Defisiensi Setelah diberikan  kaji tingkat pengetahuan  Mengetahui tingkat
pengetahuan asuhan keperawatan keluarga pasien tentang pengetahuan keluarga pasien
berhubungan selama waktu yang penyakit anak dan tentang penyakit anak dan
dengan kurangnya telah direncanakan, penangananya penanganannya.
terpajan informasi diharapkan  Beri KIE keluarga tentang  Menambah pengetahuan
pengetahuan keluarga cara penanganan demam keluarga dan keluarga mampu
pasien tentang pada anak seperti beri memberi kompres hangat ketika
imunisasi meningkat kompres hangat. dirumah
dengan kriteria hasil:
- Keluarga pasien
mengerti tentang
penjelasan yang
diberikan
- Keluaga pasien
tampak tenang