RENCANA NAMA

DIAGNOSA DAN
TGL IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN TT PETUGAS
TUJUAN INTERVENSI

Intoleransi aktifitas Tujuan Intervensi Keperawatan Langsung Implementasi Keperawatan Langsung

berhubungan dengan :  Mentoleransi aktivitas
 Tirah baring / Imobilitas yang biasa dilakukan dan
 Nyeri kronis ditunjukan dengan daya
 Kelemahan umum tahan, penghematan
 Ketidakseimbangan energi, dan perawatan diri
antara suplai dan : aktivitas kehidupan
kebutuhan oksigen sehari – hari
 Lainnya.............................  Menunjukkan status
sirkulasi normal.
Ditandai dengan
Data subyektif Dengan Kriteria Evaluasi
 Ketidaknyamanan atau  Tekanan darah sistolik,
dispneu yang membutuhkan diastolic dan MAP (Mean
pengerahan tenaga Arterial Pressure ) dalam
 Melaporkan batas normal.
kelemahan atau keletihan  Denyut jantung dalam
secara verbal batas normal.
 Lainnya.......................  Hipotensi ortostatik tidak
......... ada.
 Gas darah dalam batas
Data Obyektif normal.
 Denyut jantung atau  Denyut perifer kuat dan
tekanan darah tidak normal simetris.
N = ........ X/menit  Frekuensi pernafasan
TD = ........... MmHg dalam batas normal
 Perubahan gambaran EKG  Mempunyai warna kulit
yang menunjukan iskemia normal.
atau aritmia  Menunjukkan
 Penggunaan otot – otot peningkatan toleransi
bantu terhadap aktivitas fisik.
 Kulit pucat dan dingin  Menampilkan aktivitas
 Lemah dan bedrest sehari – hari dengan
 Aktivitas dibantu sebagian beberapa bantuan
 Tentukan penyebab keletihan
 Kaji respon kardiorespiratori
terhadap aktivitas ( tekanan
darah, frekuensi nafas, denyut
nadi)
 Kaji kemampuan aktivitas yang
dapat dilakukan pasien
 Bantu pasien untuk mengubah
posisi secara berkala, bersandar,
duduk, berdiri, dan ambulasi
yang dapat ditoleransi, minimal 2
jam sekali agar sirkulasi perifer
tidak statis
 Untuk hipotensi yang tiba-tiba,
berat atau lama, pasang infus.
 Hubungkan efek dari nilai
laboratorium, oksigen,
pengobatan, aktivitas, ansietas,
nyeri pada disritmia.
 Pasang kateter urine jika
diperlukan.
 Minimalkan stressor lingkungan.
 Observasi kembali Tanda – tanda
vital
 Jangan mengukur suhu dari
rektum.
 Dokumentasikan semua hasil
pengkajian
Pendidikan untuk pasien / keluarga
 Instruksikan kepada pasien /
keluarga dalam penggunaan
oksigen, selama beraktivitas
 Pkl.... Menentukan penyebab keletihan
 Pkl.... Mengkaji respon kardiorespiratori
terhadap aktivitas ( tekanan darah, frekuensi
nafas, denyut nadi)
 Pkl...... Mengkaji kemampuan aktivitas yang
dapat dilakukan pasien
 Pkl..... Membantu pasien untuk mengubah posisi
secara berkala, bersandar, duduk, berdiri, dan
ambulasi yang dapat ditoleransi, minimal 2 jam
sekali agar sirkulasi perifer tidak statis
 Pkl..... Untuk hipotensi yang tiba-tiba, berat atau
lama, melakukan pemasangan infus.
 Pkl..... Menghubungkan efek dari nilai
laboratorium, oksigen, pengobatan, aktivitas,
ansietas, nyeri pada disritmia.
 Pkl..... Memasang kateter urine jika diperlukan.
 Pkl..... Meminimalkan stressor lingkungan.
 Pkl...... Mengobservasi kembali Tanda – tanda
vital
 Pkl........ Mendokumentasikan semua data hasil
pengkajian
Pendidikan untuk pasien / keluarga
 Pkl..... Menginstruksikan kepada pasien /
keluarga dalam penggunaan oksigen, selama
beraktivitas
 Pkl..... Menginstruksikan kepada pasien /
keluarga dalam penggunaan teknik relaksasi
( nafas dalam, distraksi )
 Pkl...... Mengajarkan tentang pengaturan
aktivitas dan teknik manajemen waktu ntuk
mencegah keletihan
 Pkl...... Mengajarkan pasien / keluarga untuk
 atau total
 Lainnya................................
 Mengidentifikasi tanda  Instruksikan kepada pasien /
dan gejala yang dapat keluarga dalam penggunaan
dilaporkan dari kondisi teknik relaksasi ( nafas dalam,
yang memburuk. distraksi )
 Ajarkan tentang pengaturan
aktivitas dan teknik manajemen
waktu ntuk mencegah keletihan
 Ajarkan pasien / keluarga untuk
melakukan aktivitas secara
berangsur sesuai dengan toleransi
atau kemampuannya
Aktivitas Kolaboratif.
 Diskusikan dengan dokter dan
ahli fisioterapi dalam pemberian
terapi dan pengobatan
melakukan aktivitas secara berangsur sesuai
dengan toleransi atau kemampuannya
Aktivitas Kolaboratif.
 Pkl...... Memberikan tindakan pengobatan dan
terapi sesuai dengan program dan hasil
kolaborasi :
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
.........................................................................