Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Risiko infeksi
Faktor-faktor risiko :
1. Prosedur Infasif
2. Kerusakan jaringan dan
peningkatan paparan
lingkungan
3. Malnutrisi
4. Peningkatan paparan
lingkungan patogen
5. Imonusupresi
6. Tidak adekuat pertahanan
sekunder (penurunan Hb,
Leukopenia, penekanan
respon inflamasi)
7. Penyakit kronik
8. Imunosupresi
9. Malnutrisi
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
NOC : NIC :
 Immune Status 1. Pertahankan teknik aseptif
 Knowledge : Infection control 2. Batasi pengunjung bila perlu
 Risk control 3. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 4. Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
selama…… pasien tidak mengalami infeksi 5. Ganti letak IV perifer dan dressing sesuai dengan petunjuk umum
dengan kriteria hasil: 6. Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung
1. Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi kencing
2. Menunjukkan kemampuan untuk 7. Tingkatkan intake nutrisi
mencegah timbulnya infeksi 8. Berikan terapi antibiotik:.................................
3. Jumlah leukosit dalam batas normal 9. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
4. Menunjukkan perilaku hidup sehat 10. Pertahankan teknik isolasi k/p
5. Status imun, gastrointestinal, 11. Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas,
genitourinaria dalam batas normal drainase
12. Monitor adanya luka
13. Dorong masukan cairan
14. Dorong istirahat
15. Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
16. Kaji suhu badan pada pasien neutropenia
4 Risiko Setelah dilakukan Konrol infeksi :
infeksi b/d asuhan keperawatan 1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain.
imunitas … jam tidak 2. Batasi pengunjung bila perlu.
tubuh primer terdapat faktor 3. Intruksikan kepada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan sesudahnya.
menurun, risiko infeksi dan 4. Gunakan sabun anti miroba untuk mencuci tangan.
prosedur infeksi terdeteksi 5. Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan.
invasive, dg KH: 6. Gunakan baju dan sarung tangan sebagai alat pelindung.
 Tdk ada tanda- 7. Pertahankan lingkungan yang aseptik selama pemasangan alat.
tanda infeksi 8. Lakukan perawatan luka, dainage, dresing infus dan dan kateter setiap hari.
 AL normal 9. Tingkatkan intake nutrisi dan cairan
 V/S dbn 10. berikan antibiotik sesuai program.
11. Jelaskan tanda gejala infeksi dan anjurkan u/ segera lapor petugas
12. Monitor V/S
Proteksi terhadap infeksi
1. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal.
2. Monitor hitung granulosit dan WBC
3. Monitor kerentanan terhadap infeksi..
4. Pertahankan teknik aseptik untuk setiap tindakan.
5. Inspeksi kulit dan mebran mukosa terhadap kemerahan, panas, drai
6. Inspeksi kondisi luka, insisi bedah.


5 Kerusakan Setelah dilakukan Terapi ambulasi

mobilitas askep … jam terjadi Kaji kemampuan pasien dalam melakukan ambulasi
fisik peningkatan  Kolaborasi dg fisioterapi untuk perencanaan ambulasi
berhubungan Ambulasi :Tingkat Latih pasien ROM pasif-aktif sesuai kemampuan
dengan mobilisasi,  Ajarkan pasien berpindah tempat secara bertahap
patah tulang Perawtan diri Dg Evaluasi pasien dalam kemampuan ambulasi
KH :
 Peningkatan Pendidikan kesehatan
aktivitas fisik  Edukasi pada pasien dan keluarga pentingnya ambulasi dini
 Edukasi pada pasien dan keluarga tahap ambulasi
 Berikan reinforcement positip atas usaha yang dilakukan pasien.