3.

4 Intervensi Keperawatan
Nama Pasien: By. A
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil) Intervensi Rasional
1. Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan tindakan 1) Anjurkan orang tua untuk tetap 1) Mengetahui keadaan bekas suntikan
nyeri b/d imunisasi keperawatan selama ± 15 memperhatikan daerah bekas imunisasi klien apakah terjadi
DPT I menit diharapkan nyeri suntikan imunisasi. peradangan atau tidak.
hilang/terkontrol dengan 2) Anjurkan orang tua untuk selalu 2) Berada disamping anaknya dapat
kriteria hasil: berada disamping anaknya. menenangkan anaknya saat rewel.
- Tidak nyeri pada bekas 3) Anjurkan orang tua klien 3) Merupakan salah satu cara untuk
imunisasi menenangkan anaknya saat memberikan respon baik untuk
- Anak tampak tenang menangis setelah imunisasi DPT. anaknya agar tidak rewel.
- Tidak tampak peradangan 4) Anjurkan orang tua mengompres 4) Salah satu reaksi dari imunisasi DPT
pada daerah bekas pada daerah paha bekas suntikan adalah nyeri. Pada anak/bayi akan
imunisasi. imunisasi. memberikan respon saat sakit adalah
dengan cara menangis. Untuk
mengurangi nyeri dengan cara
memberikan kompres.

24
2. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji pengetahuan orangtua pasien 1. Mengetahui seberapa tahu orangtua
b.d. kurang terpapar keperawatan selama ± 15 tentang imunisasi pasien terhadap imunisasi
informasi menit diharapkan defisit 2. Berikan pendidikan kesehatan 2. Menambah pengetahuan orangtua
pengetahuan teratasi dengan tentang imunisasi dasar lengkap tentang imunisasi serta efek
kriteria hasil: serta efek samping yang samping yang ditimbulkan dan
- Ibu pasien memahami ditimbulkan dan cara perawatan perawatan bayi setelah diimunisasi
tentang imunisasi dasar bayi setelah diimunisasi 3. Penilaian terhadap pendidikan
lengkap serta efek samping 3. Evaluasi pendidikan kesehatan kesehatan yang diberikan.
yang ditimbulkan dan cara yang diberikan dengan bertanya
perawatan bayi setelah kembali kepada orangtua pasien.
diimunisasi
- Ibu pasien mampu
menjelaskan kembali apa
yang dijelaskan oleh
perawat.

25
 Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil) Intervensi Rasional
3. Risiko hipertermi b/d Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji suhu tubuh yang dialami 1. Sebagai dasar dalam menentukan
respon imun tubuh keperawatan selama ± 15 oleh pasien intervensi selanjutnya
menit diharapkan risiko 2. Anjurkan orangtua pasien untuk 2. Dengan memberikan kompres hangat
hipertermi teratasi dengan memberikan kompres dengan air akan mengalami dilatasi serta akan
kriteria hasil: pada daerah dahi, ketiak dan terjadi proses konduksi / perpindahan
- Tidak terjadi selangkangan panas dengan bahan perantara .
hipertermi/peningkatan suhu 3. Anjurkan keluarga untuk 3. Kebutuhan cairan meningkat karena
tubuh. mempertahankan pemberian penguapan tubuh meningkat
- Anak sehat cairan melalui rute oral sesuai 4. Proses hilangnya panas akan
- Suhu tubuh dalam batas indikasi terhalangi untuk pakaian yang tebal
normal: 36,50C-37,50C 4. Anjurkan orang tua klien untuk dan tidak akan menyerap keringat.
menghindari pakaian yang tebal 5. Untuk mengontrol/menurunkan suhu
dan anjurkan gunakan pakaian tubuh serta mampu menjadi anti nyeri
yang menyerap keringat pada area bekas suntikan.
5. Kolaborasi dalam pemberian obat
antipiretik.

26
3.5 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Tanda Tangan
Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP) dan Nama
Jam Perawat
Jum’at, 03 Agustus 2018 1) Menganjurkan orang tua untuk tetap S: Ibu pasien mengatakan, “akan kembali ke
Jam 08.30 WIB memperhatikan daerah bekas puskesmas bulan depan untuk imunisasi
suntikan imunisasi. lanjutan.”
2) Menganjurkan orang tua untuk O:
Diagnos 1 selalu berada disamping anaknya. - By. A tampak menangis saat diberi
3) Menganjurkan orang tua klien imunisasi DPT I.
menenangkan anaknya saat - Terdapat bekas suntikan imunisasi pada Eva Octariani
menangis setelah imunisasi DPT. paha kanan.
4) Menganjurkan orang tua - Orang tua klien tampak selalu berada
mengompres pada daerah paha didekat anaknya dan menggendongnya.
bekas suntikan imunisasi. A: Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi:
- Anjurkan ibu pasien untuk membawa
kembali bayinya bulan depan dengan
tanggal yang sama untuk imunisasi
DPT2, Polio3

27
 Tanda Tangan
Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP) dan Nama
Jam Perawat
Jum’at, 03 Agustus 2018 1. Mengkaji pengetahuan orangtua S: Ibu pasien mengatakan, “Sekarang saya sudah
Jam 08.45 WIB pasien tentang imunisasi mengerti dan nanti akan saya ikuti anjuran
2. Memberikan pendidikan kesehatan suster.”
tentang imunisasi dasar lengkap serta O:
Diagnos 2 efek samping yang ditimbulkan dan - Orang tua klien mendengar dengan baik
cara penanganan bayi setelah - Ibu pasien tampak kooperatif saat
diimunisasi dijelaskan tentang imunisasi DPT I, efek Eva Octariani
3. Mengevaluasi pendidikan kesehatan samping, kegunaannya, dan cara
yang diberikan dengan bertanya penangananya dirumah.
kembali kepada orangtua pasien. - Orang tua klien bertannya jika belum ada
Dengan pertanyaan: yang dimengerti.
- Apa efek yang ditimbulkan pada A: Masalah teratasi
bayi setelah diimunisasi DPT? P : Hentikan intervensi
- Bagaimana cara penanganan
bayi setelah diimunisasi DPT?

Tanda Tangan 28
 Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP) dan Nama
Jam Perawat
Jum’at, 03 Agustus 2018 1. Menganjurkan orangtua pasien S: Ibu pasien mengatakan, “Nanti di rumah akan
Jam 09.00 WIB untuk memberikan kompres dengan saya beri obat dan kompres bayi saya.”
air pada daerah dahi, ketiak dan O:
selangkangan - Kesadaran compos menthis
Diagnosa 3 2. Menganjurkan keluarga untuk - Post imunisasi DPT1
mempertahankan pemberian cairan - TTV:
melalui rute oral N: 120 x/mnt Eva Octariani
3. Menganjurkan keluarga untuk RR: 28x/mnt
menghindari pakaian yang tebal dan S: 36,60C
anjurkan gunakan pakaian yang
A: Masalah teratasi
menyerap keringat
P : Hentikan intervensi
4. Berkolaborasi dalam pemberian obat
antipiuretik sanmol syf dengan dosis
0,6 cc per 4 jam.

29