IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari
Evaluasi
No Diagnosis Keperawatan Tanggal Implementasi Paraf
(SOAP)
Waktu
1 Risiko jatuh pada Ibu S Senin, Implementasi 1 (TUK 1): Keluarga Mampu Mengenal Masalah Risiko Jatuh Subjektif:
16 Nov 2018
Menggunakan media leaflet dan lembar balik 1. Keluarga dapat menjelaskan dan menyebutkan penggunaan alat bantu yang
09.00
tepat dan aman (skala 4 = pengetahuan baik)
1. Memberikan penjelasan tentang faktor internal (dalam diri individu) dan faktor eksternal 2. Keluarga mampu menjelaskan dan menyebutkan kembali tentang faktor
(lingkungan) yang menyebabkan risiko jatuh pada kelompok lansia pencahayaan, prosedur berpindah, latihan fisik, obat-obatan, kondisi,
2. Menjelaskan dan mengidentifikasi kebutuhan/ alat bantu yang diperlukan untuk penyakit, tekanan darah yang merupakan faktor risiko penyebab jatuh
pencegahan risiko jatuh (skala 4 = pengetahuan baik)
3. Menjelaskan dan mendampingi lansia dan keluarga dalam mengklarifikasi nilai dan 3. Keluarga dapat menjelaskan kembali strategi perpindahan yang aman dan
keyakinan terkait risiko jatuh pentingnya menjaga kebersihan lantai agar tidak licin, penggunaan bangku/
4. Menekankan manfaat yang diterima setelah merubah perilaku guna mencegah risiko jatuh tempat duduk yang aman (skala 4 = pengetahuan baik)
5. Mengajarkan strategi untuk menghindari risiko jatuh dengan memperbaiki faktor internal
dan eksternal
6. Menjelaskan kepada keluarga dan lansia akibat/ dampak jatuh dan bagaimana keluarga Objektif:
dapat mengurangi risiko jatuh
1. Keluarga antusias dan memperhatikan dalam menerima penjelasan
2. Keluarga aktif bertanya
3. Keluarga dapat menjelaskan dan menjawab pertanyaan evaluasi
4. Keluarga dan perawat menjaga kontak mata saat kegiatan berlangsung
5. Keluarga tetap mengikuti kegiatan hingga selesai

Analisis:

1. TUK 1 tercapai dengan indikator keluarga mampu mengenal masalah terkait

risiko jatuh pada Ibu S
2. Pengetahuan terkait penanganan dan pencegahan risiko jatuh pada skala 4
(pengetahuan baik)

Perencanaan:
 Lanjutkan intervensi TUK 2: keluarga mampu memutuskan tindakan

2 Senin Implementasi 2 (TUK 2): Keluarga Mampu Memutuskan Tindakan Penanganan dan Pencegahan Subjektif:
23 Nov 2018 Risiko Jatuh
1. Menilai keyakinan individu terkait latihan fisik yang dilakukan 1. Keluarga mampu merencanakan latihan yang sesuai untuk mencegah risiko
09.00
2. Menggali pengalaman latihan, terutama terkait pencegahan risiko jatuh jatuh (skala 4)
3. Melakukan motivasi individu dalam melakukan dan melanjutkan program latihan fisik 2. Keluarga mampu menjelaskan strategi mencegah risiko jatuh (skala 4)
4. Mengali faktor penghambat latihan 3. Keluarga mampu menjelaskan dan memutuskan latihan yang tepat untuk
5. Memotivasi dan mendampingi lansia dan keluarga dalam menentukan jadwal rutin untuk risiko jatuh (skala 4)
latihan fisik (latihan keseimbangan)
6. Melibatkan keluarga dalam merencanakan dan menjaga program latihan Objektif:
7. Menginformasikan kepada lansia dan keluarga tentang manfaat dan dampak fisik dari 1. Keluarga antusias dalam proses diskusi dan perencanaan
latihan 2. Lansia terlihat senang dengan keputusan keluarga terkait latihan fisik yang
8. Mendiskusikan dengan keluarga dan lansia tentang rencana aktivitas pencegahan risiko akan dilakukan guna mencegah terjadinya risiko jatuh
jatuh
Analisis:

TUK 2 tercapai dengan indikator keluarga mampu memilih alternatif tindakan

untuk mencegah jatuh (skala 4)

Perencanaan:

Lanjutkan intervensi TUK 3: keluarga mampu melakukan perawatan

3 Kamis Implementasi 3 (TUK 3): Keluarga Mampu Melakukan Perawatan pada Ibu S dengan Risiko Jatuh Subjektif:
26 Nov 2018
1. Mengidentifikasi penurunan kognitif dan fisik pada lansia yang berpotensi menyebabkan 1. Keluarga mengatakan, jika da rejeki akan membelikan alat bantu jalan untuk
09.00
jatuh Ibu S (skala 4)
2. Memantau gaya berjalan, keseimbangan dan tingkat kelemahan saat berpindah 2. Ibu S melakukan perpindahan dengan aman dan keluarga mengatakan
3. Menanyakan pada lansia dan keluarga persepsi tentang keseimbangan yang bisa selalu memantau (skala 4)
menyebabkan risiko jatuh 3. Keluarga mengatakan akan menyiapkan tempat duduk dan tempat tidur
4. Mengajarkan kepada lansia dan keluarga bagaimana respon saat jatuh untuk yang aman untuk Ibu S
meminimalkan cedera Objektif:
5. Mengajarkan teknik yang tepat saat berpindah
 6. Mengorientasikan lansia dan keluarga untuk melakukan latihan dan aktifitas fisik rutin 1. Ibu S sudah menggunakan alas yang sesuai dan tepat untuk mencegah jatuh
untuk mencegah risiko jatuh (skala 4)
7. Memberikan pengarahan kepada keluarga untuk mendampingi lansia yang sempoyongan 2. Terlihat lantai bersih dan tidak licin (skala 4)
saat berjalan 3. Terlihat pencahayaan rumah yang cukup terang (skala 3)
8. Mengarahkan keluarga untuk memantau kemampuan lansia saat berpindah dari tempat
tidur ke kursi dan sebaliknya
9. Memberikan pengarahan kepada keluarga dan lansia pentingnya pegangan tangan pada Analisis:
lansia TUK 3 tercapai dengan indikator keluarga sudah melakukan beberapa cara untuk
10. Membantu keluarga mengidentifikasi bahaya yang menyebabkan risiko jatuh dan pencegahan risiko jatuh (skala 4)
bagaimana memodifikasinya
11. Mengevaluasi fungsi sensori seperti: penglihatan, pendengaran
12. Menginstruksikan pada lansia dan keluarga pentingnya latihan fisik Perencanaan:
13. Mengajarkan pada lansia untuk selalu melakukan pemanasan dan pendinginan selama
latihan keseimbangan Lanjutkan intervensi TUK 4: keluarga mampu memodifikasi lingkungan
14. Menganjurkan pada lansia untuk menggunakan alat bantu seperti: kruk, walker
15. Memandu lansia dan keluarga melakukan latihan keseimbangan
16. Memantau respon lansia saat melakukan latihan keseimbangan

4 Senin Implementasi 4 (TUK 4): Keluarga Mampu Memodifikasi Lingkungan yang Aman untuk Mencegah Subjektif:
30 Nov 2018 Risiko Jatuh
1. Keluarga mengatakan akan memperbaiki pencahayaan yang belum baik,
09.00
1. Mengidentifikasi kebutuhan keamanan pada Ibu S berdasarkan tingkat kemampuan fisik terutama di kamar tidur Ibu S (skala 4)
dan kognitif: kekuatan otot ekstremitas bawah 3333 3333, hasil time up and go test: 16,17 2. Keluarga mengatakan setiap hari selalu menjaga kebersihan lantai (skala
detik (risiko jatuh tinggi) 4)
2. Mengidentifikasi bahaya yang mengancam lingkungan fisik: undakan, penataan perabotan, 3. Keluarga mengatakan akan memperhatikan kebersihan kamar mandi, agar
lantai licin lantai tidak licin (skala 4)
3. Mengarahkan menjaga lingkungan untuk meminimalkan risiko dan bahaya jatuh pada 4. Keluarga mengatakan akan berusaha mendampingi Ibu S (skala 4)
lansia: lantai tidak licin, karpet digulung, kabel tidak berserakan 5. Keluarga mengatakan, jika ada rejeki akan membelikan Ibu S kacamata
4. Menganjurkan keluarga untuk menyediakan alat bantu seperti: kruk, walker untuk membantu penglihatan (skala 4)
5. Menganjurkan keluarga untuk menyediakan kursi, tempat tidur yang aman dan tidak 6. Ibu S duduk di kursi yang aman (skala 4)
bergeser 7. Keluarga mengatakan jika ada rejeki akan mengganti tempat tidur Ibu S
6. Menganjurkan keluarga untuk menempatkan barang yang mudah dijangkau oleh lansia yang sesuai (skala 4)
7. Menganjurkan keluarga untuk menyediakan penerangan yang memadai Objektif:
8. Menganjurkan lansia untuk menggunakan sandal antislip
1. Keluarga menggulung karpet yang tidak digunakan
 2. Keluarga terlihat interaktif dalam diskusi
3. Keluarga terlihat antusias dalam membantu mencegah risiko jatuh

Analisis:
TUK 4 tercapai sebagian, karena beberapa indikator belum terpenuhi berhubungan
dengan keadaan finansial, keluarga mengatakan jika ada rejeki akan berusaha
memenuhi kebutuhan untuk pencegahan risiko jatuh pada Ibu S

Perencanaan:
Lanjutkan intervensi TUK 5: keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan

5 Kamis Implementasi 5 (TUK 5): Keluarga Mampu Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Subjektif:
03 Des
1. Menganjurkan keluarga untuk melakukan cek rutin tekanan darah, nadi, suhu dan status 1. Keluarga mengatakan akhir-akhir ini memang jarang kontrol, namun akan
2018
pernafasan, Hb dan glukosa darah berusaha kembali mengantar Ibu S kontrol rutin (membeli obat
09.00
2. Menganjurkan keluarga untuk menanyakan secara detail penggunaan obat hipertensi dan berdasarkan resep lama)
DM kepada dokter praktik untuk meminimalkan efek samping pengobatan yang 2. Keluarga mengatakan akan melakukan cek darah untuk Ibu S (glukosa dan
menyebabkan risiko jatuh Hb)
3. Mengajurkan keluarga untuk menggunakan obat sesuai yang diresepkan tenaga 3. Keluarga mengatakan selalu berusaha mencari informasi terkait
profesional (dokter praktik) kesehatan, terutama pada Ibu S

Objektif:

1. TD: 156/89 mmHg

2. N: 88 x/menit
3. Keluarga tampak antusias dalam mengikuti diskusi, dan menunjukkan sisa
obat

Analisis:
TUK 5 tercapai sebagain, keluarga mengatakan akan melakukan kontrol rutin ke
pelayanan kesehatan

Perencanaan:

Lanjutkan intervensi untuk masalah pemeliharaan kesehatan keluarga, TUK 1:

keluarga mampu mengenal masalah