ASUHAN KEPERAWATAN

SLE (Sistemik Lupus Eritematosus)

Diagnosa SLE
1. Ketidakefektifan pola nafas b.d ekspansi paru menurun,
hiperfentilasi, ansietas
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
3. Kerusakan intergritas kulit b.d lesi pada kulit
4. Hambatan mobilitas fisik b.d defometas skeletal
5. Nyeri aku b.d inflamasi dan kerusakan jaringan
6. Ketidkseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
7. Retensi urin b.d inhibisi arkus reflex
8. Resiko infeksi b.d pertahan tubuh primer
9. Resiko penurunan perfusi jaringan otak b.d hipoksia
10. Keletihan b.d peningkatan aktivitas penyakit
11. Gangguan citra tubuh b.d perubahan struktur kulit
12. Ansietas b.d pnularan penyakit interpersonal
Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi
Dx1 Setelah dilakukan tindakan • Posisikan pasien untuk
Ketidakefektifan keperawatan 1 x 24 jam diharapkan memaksimalkan
pola nafas pola nafas teratur dengan kriteria ventilasi
hasil: • Lakukan fisioterapi
- Mendemonstrasi batuk efektif dan dada jika perlu
suara nafas yang bersih, tidak ada • Keluarkan secret dengan
sianosis dan dyspnea batuk atau suction
- Menunjukan jalan nafas yang paten • Monitor TD, suhu dan
(frekuensi pernafasan dalam rentang RR
normal
- Tanda- tanda vital dalam rentang
normal
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Dx2. Setelah dilakukan tindakan Monitor adanya daerah
Ketidakefektifan perfusi keperawatan 1x24 jam tertentu yang hanya peka
jaringan perifer diharapkan perfusi jaringan terhadap panas, dingin
normal dengan kriteria tajam tumpul
hasil : Gunakan sarung tangan
Tekanan sistole dan untuk proteksi
diastole dalam rentangyang
diharapkan
Tidak ada tanda-tanda
peningkatan
intrakarnial(tidak lebih dari
15mmHg)
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Dx3. Setelah dilakukan tidakan  Anjurkan pasien utuk
Kerusakan integritas keperawatan selama 1x24 jam menggunakan pakaia
jaringan diharapkan kerusakan jaringan dapat yang longgar
teratasi dengan kriteria hasil :  Jaga kulit tetap bersih
- Perfusi jaringan normal dan kering
- Tidak ada tanda-tanda infeksi  Monitor kulit akan
- Ketebalan dan tekstur jaringan adanya kemerahan
normal menunjukan proses  Monitor aktifitas dan
terjadinya penyembuhan luka mobilisasi pasien