ANALISA DATA

Ruang : 16
Nama Pasien : Tn.S
Usia : 42 tahun
Diagnosa Medis : Combustio grade II AB 38 % r/ wajah, lengan tangan kanan dan kiri,
dada,punggung e.c api oven

Masalah
No. Data Etiologi
keperawatan
1. DS : Mengoven kue Nyeri Akut
- Klien mengatakan nyeri ↓
pada bagian yang bekas Ledakan gas elpiji dari oven
↓
terbakar
Terpapar api disekitar wajah,
P: lengan kanan dan kiri,
Klien mengalami nyeri akibat dada,dan punggung.
luka bakar grade II AB 38%
karena tumpahan minyak Luka bakar pada wajah,
panas dan bertambah nyeri lengan kanan dan kiri,
jika digerakan dada,dan punggung.
Q: ↓
Klien mengatakan nyeri terasa Kerusakan pada lapisan kulit
cenut-cenut seperti tertusuk ↓
jarum dan terbakar terasa Mengenai ujung-ujung saraf
hilang timbul pada lapisan kulit
R: ↓
Klien mengatakan nyeri yang Merangsang pelepasan
di rasakan di area luka bakar hormon bradikinin dan
di wajah, dada, lengan tangan sitokinin
kanan,dan kiri, dan punggung ↓
S: Merangsang respon nyeri di
Skala nyeri: 7 hipotalamus
T: ↓
Klien mengatakan nyeri terasa Ekspresi wajah tampak
hilang timbul dan bertambah kesakitan, skala nyeri 8
saat digerakan ↓
- klien mengatakan nyeri Nyeri Akut
saat balutan di tekan

DO :
- Nadi : 82 x/menit
- RR : 22 x/menit
- S: 380C
- TD: 110/80 mmHg
- Terdapat Luka Bakar
Grade II AB 38 % yang
terbalut pada daerah
wajah, pergelangan
tangan kanan dan kiri,
dada serta punggung
2. DS : Mengoven kue Kerusakan
- Klien mengatakan nyeri ↓ Integritas Kulit
pada area luka bakar Ledakan gas elpiji dari oven
↓
P:
Terpapar api disekitar wajah,
Klien mengalami nyeri akibat
lengan kanan dan kiri,
luka bakar grade II AB 38%
dada,dan punggung.
karena tumpahan minyak
↓
panas dan bertambah nyeri
jika digerakan Luka bakar pada wajah,
Q: lengan kanan dan kiri,
Klien mengatakan nyeri dada,dan punggung.
terasa cenut-cenut seperti ↓
tertusuk jarum dan terbakar Kerusakan pada lapisan kulit
terasa hilang timbul
(epidermis, dermis), terdapat
R:
Klien mengatakan nyeri yang rembesan pada luka
di rasakan di area luka bakar
↓
di wajah, dada, lengan tangan
kanan,dan kiri, dan punggung Kerusakan integritas
S: jaringan
Skala nyeri: 7
T:
Klien mengatakan nyeri
terasa hilang timbul dan
bertambah saat digerakan

DO :
- Terdapat bekas luka
bakar yang berwarna
putih pucat
- ada luka bakar yang
mengering di bibir dan
sekitar wajah
- terdapat bau tidak sedap
pada balutan daerah
yang terkena luka bakar
- terdapat luka bakar dan
terpasang balutan di
daerah lengan tangan
kanan dan kiri, dada,
serta punggung
- Balutan luka pada daerah
yang terkena luka bakar
yaitu pada daerah lengan
tangan kanan dan kiri,
dada, serta punggung
tampak sedikit berwarna
kuning kecoklatan serta
kemerahan dan terdapat
sedikit rembesan
- Nadi : 82 x/menit
- RR : 22 x/menit
- S:38 0C
- TD: 110/80 mmHg
- terdapat Luka Bakar
Grade II AB post
debridement pada
wajah,dada,lengan
tangan kanan dan kiri
dengan luas luka bakar
38 %
3. DS: Mengoven kue Resiko infeksi
- Klien mengatakan nyeri ↓
pada area luka bakar Ledakan gas elpiji dari oven
↓
P:
Terpapar api disekitar wajah,
Klien mengalami nyeri akibat
lengan kanan dan kiri,
luka bakar grade II AB 38%
dada,dan punggung.
karena tumpahan minyak
↓
panas dan bertambah nyeri
jika digerakan Luka bakar pada wajah,
Q: lengan kanan dan kiri,
Klien mengatakan nyeri dada,dan punggung.
terasa cenut-cenut seperti ↓
tertusuk jarum dan terbakar Kerusakan pada lapisan kulit
terasa hilang timbul
(epidermis, dermis), terdapat
R:
Klien mengatakan nyeri yang rembesan pada luka
di rasakan di area luka bakar
↓
di wajah, dada, lengan
Port de entry microorganisme
tangan kanan,dan kiri, dan
punggung ↓
S: Mikroorganisme masuk ke
Skala nyeri: 7 pembuluh darah
T:
Klien mengatakan nyeri ↓
terasa hilang timbul dan Leukosit ↑
bertambah saat digerakan
↓
DO: Resiko infeksi
- terdapat bau tidak sedap
pada balutan daerah
yang terkena luka bakar
- Balutan luka pada
daerah yang terkena
luka bakar yaitu pada
daerah lengan tangan
kanan dan kiri, dada,
serta punggung tampak
sedikit berwarna kuning
kecoklatan serta
kemerahan dan terdapat
sedikit rembesan
- Nadi : 82 x/menit
- RR : 22 x/menit
- S:38 0C
- TD: 110/80 mmHg
- terdapat Luka Bakar
Grade II AB post
debridement pada
wajah,dada,lengan
tangan kanan dan kiri
dengan luas luka bakar
 38 %
- Leukosit 12,89 106/uL
(28 oktober 2018)
- Neutrofil :83 %