Analisis Hasil Penelitian Jurnal

Jurnal ini melaporkan hasil dari uji coba yang terkait dengan percobaan klinis 3 tahap untuk
mengukur dampak dari intervensi tersebut pada frekuensi, kualitas, keberhasilan, dan kemudahan
interaksi komunikasi antara perawat dan pasien ICU diintubasi. Tahap- tahap tersebut antara lain:

 Tahap 1 adalah perawatan biasa, kelompok kontrol.

 Intervensi tahap 2 terdiri dari pelatihan komunikasi perawat dan penyediaan bahan AAC.
 Tahap 3 menambahkan perangkat AAC elektronik dan konsultasi Speech Language Patologist
(SLP) untuk intervensi.

Pada hasil penelitian jurnal tersebut dapat dihasilkan pada:

1. Sampel

Di antara 131 perawat yang memenuhi syarat (RNS) diidentifikasi untuk penelitian, 42
(31,1%) yang terdaftar; dua belas (28,6%) perawat menarik diri / putus (karena alasan pribadi,
relokasi, perubahan status pekerjaan, atau untuk menghadiri sekolah pascasarjana) sebelum studi
selesai untuk sampel perawat terakhir dari 30 RNs. Setiap perawat studi diamati dengan totaldari
tiga pasien ICU yang diintubasi. Sebanyak 179 pasien yang memenuhi kriteria persyaratan studi
dan telah mendekati untuk diterima, 127 (70,9%) yang terdaftar dan 93 pasien menyelesaikan
semua prosedur. Empat yang dihapus dari sampel ketika perawat studi ditugaskan mereka turun
keluar. Seorang perawat yang hanya mampu menyelesaikan studi yang dibutuhkanhari
pengamatan dengan dua pasien dipertahankan dalam sampel. Sampel terakhir untuk analisis
terdiri dari 89 perawat pasien dan 356 rekaman video observasi. Jumlah rata-rata hari pasien yang
diintubasi sebelum berpartisipasi dalam studi yang bervariasi antara tiga kelompok dengan final,
Tahap 3, kelompok intervensi secara signifikan memiliki pra periode intubasi studi lebih lama dari
Tahap 1 kelompok perawatan biasa (F = 4,3, p = 0,015). Dengan demikian, trakeostomi sedikit
lebih umum dikelompok intervensi dibandingkan kelompok perawatan biasa. Meskipun
menggunakan seleksi acak, perawat di Tahap 1 yang secara signifikan lebih tua dari perawat di
Tahap 2 kelompok (Tukey HSD Berarti perbedaan = 11,6 tahun, p = 0,025). Meskipun ditemukan
perbedaan usia, tidak ada perbedaan secara statistik signifikan dalam beberapa tahun
keperawatan atau pengalaman perawatan kritis antara tiga kelompok perawat. Semua faktor ini
dipertimbangkan dalam analisis multivariat. Yang penting, kelompok intervensi menunjukkan
peningkatan panjang komunikasi, dan kesuksesan komunikasi tentang rasa sakit dan gejala
lainnya. Penemuan ini paling penting untuk kualitas perawatan dan keselamatan pasien di ICU
karena kesalahan tafsir dari komunikasi tentang rasa sakit dan gejala lainnya dapat menyebabkan
pengobatan yang lebih atau kurang. Mengingat bahwa perawat dalam kelompok perawatan biasa
(Phase 1) umumnya lebih tua dan lebih berpengalaman dari perawat di kelompok intervensi
(Tahap 2 dan 3), temuan ini menunjukkan bahwa perbaikan dapat dibuat dalam keterampilan
komunikasi di luar apa yang datang dengan pengalaman. Kualitas komunikasi yang diukur
oleh perilaku perawat yang positif ditingkatkan secara berbeda oleh intervensi
 (Tahap 2) dan Unit. Intervensi tahap 3 menambahkan nilai di unit dalam penggunaan AAC dan
beberapa modalitas komunikasi dan perbaikan persepsi pasien tentang kemudahan komunikasi.
Pelatihan komunikasi mitra dapat meningkatkan kemungkinan dan frekuensi interaksi yang
sukses dengan komunikasi- gangguan individu.

2. Kualitas

Perilaku negatif perawat jarang terjadi dan tetap relative konstan di kelompok. Perilaku
perawat yang positif meningkat secara signifikan dari Tahap 1 ke kelompok intervensi Tahap 2
saja, dan hanya di Unit A (t = 2.35, p = 0,020). Tingkat sedasi diberikan sebuah efek positif yang
signifikan terhadap perilaku perawat yang positif terlepas unit, sesi, atau kelompok. Secara
khusus, ketika perawat bekerja dengan pasien yang dibius (yaitu, nilai Rass negatif), mereka
menggunakan perilaku yang lebih positif daripada ketika pasien tenang dan kooperatif.
Penggunaan modalitas AAC, indikator komunikasi kualitas, adalah secara signifikan berbeda
diantara kelompok-kelompok. Perawat unit B dalam kelompok perawatan biasa menunjukkan
penggunaan yang relative tinggi dari perilaku komunikasi positif mungkin karena tingkat
pengalaman atau karakteristik intrinsik. Yang paling menarik dari temuan ini menggunakan lebih
banyak perilaku positif ketika pasien mengigau, atau dibius. Penemuan ini menunjukkan bahwa
perawat berusaha lebih keras ketika pasien memiliki hambatan yang lebih besar untuk
komunikasi, secara khusus gangguan kognitif. Akhirnya, meskipun metode komunikasi yang
digunakan oleh pasien dalam penelitian ini adalah sama dengan yang didokumentasikan dalam
pra Penelitian vious, penggunaan AAC ditingkatkan dalam Tahap 3 internasional kelompok vensi
dengan bimbingan seorang Speech Language Patologist (SLP). Penggunaan beberapa modalitas
dengan perangkat elektronik AAC telah dibuktikan dalam penelitian dan pengaturan sebelumnya.

3. Frekuensi

Temuan ini menunjukkan peningkatan jumlah tindak per pertukaran, sebuah ukuran
kepadatan komunikasi antara perawat dan pasien ICU yang diintubasi, di kelompok intervensi jika
dibandingkan dengan kontrol perawatan biasa. Sub-analisis menunjukkan peningkatan klarifikasi
tindakan. Ini mungkin merupakan kerusakan komunikasi dengan perbaikan yang sukses atau
peningkatan kesadaran pada bagian dari perawat untuk mencapai pemahaman yang benar dari
pesan pasien. Klarifikasi perilaku, seperti mengulang kembali dan validasi, adalah bagian dari
program pelatihan perawat, dengan demikian peningkatan frekuensi klarifikasi dapat
menunjukkan akuisisi keterampilan sebagai hasil dari pelatihan. Hubungan antara perilaku
klarifikasi dan hasil komunikasi lainnya, seperti keberhasilan dan persepsi kemudahan komunikasi,
layak untuk eksplorasi lebih lanjut. Proporsi pasien memulai pertukaran komunikasi tidak
meningkat. Meskipun inisiasi dan kemandirian dalam komunikasi adalah tanda kesuksesan dari
intervensi AAC, sifat dari penyedia hubungan pasien di penyakit kritis mungkin menghalangi
banyak perubahan. Dominasinya dokter konsisten dengan penelitian komunikasi sebelumnya di
 ICU serta studi pemberi komunikasi pasien dalam pengaturan lainnya. 3 menit yang pertama dari
interaksi pasien perawat, yang digunakan disini untuk konsistensi pengukuran, mungkin lebih
berorientasi pada tugas, dan karena pengendalian perawat, dari interaksi berikutnya atau ini
mungkin kekhasan interaksi perawat pasien di ICU. Ini penting untuk diperhatikan bahwa tidak
ada tolok ukur atau standar untuk frekuensi komunikasi atau pengukuran hasil komunikasi lainnya
dalam pengaturan perawatan kritis. Hasil studi ini mungkin membantu dalam membangun bukti
terhadap komunikasi terbaik praktek.

4. Keberhasilan

Keberhasilan pertukaran komunikasi tentang rasa sakit dan gejala adalah secara signifikan
lebih besar pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok perawatan biasa.
Penemuan ini memiliki implikasi penting bagi kualitas perbaikan pelayanan. Studi ini membawa
untuk menghilangkan kemungkinan salah tafsir komunikasi rasa sakit dan gejala dalam kondisi
perawatan biasa. Penggunaan alat nyeri visual dan / atau skala nyeri yang direkomendasikan
untuk pasien diintubasi, tapi, bukan bagian dari praktek standar di ICU ini pada saat penelitian
dilakukan. Penelitian selanjutnya akan mengevaluasi dampak dari intervensi komunikasi pada
manajemen gejala nyeri dan kualitas lain dari indikator keperawatan.

5. Kemudahan komunikasi

Pasien di Tahap 3 yang menerima penilaian individual SLP dan intervensi dirasakan kurang
kesulitan dengan komunikasi daripada pasien dalam perawatan biasa (Tahap 1) atau pelatihan
keterampilan komunikasi perawat (Tahap 2) kelompok intervensi. Penemuan ini menunjukkan
bahwa perhatian untuk perencanaan perawatan komunikasi dengan spesialis komunikasi dapat
menambah nilai dan kemudahan proses komunikasi untuk pasien. Efek intervensi pada frekuensi
komunikasi dan kualitas yang jelas hanya di Unit A. Peserta perawat di Unit A mungkin memiliki
penerimaan yang lebih besar dengan isi program atau lingkungan kerja yang lebih fasilitatif dari
perawat Unit B, menunjukkan bahwa kelompok tahap 1 dari diad pasien perawat di Unit B diuji
lebih tinggi dari diad Unit A pada kedua tindakan ini. Kelompok perawat dan pasien di masing-
masing unit tidak berbeda secara signifikan dengan fase pada setiap karakteristik kovariat yang
mungkin menjelaskan perbedaan tingkat "titik mulai" atau keterampilan. Satuan budaya dan
lingkungan kerja tidak dinilai dalam studi ini, tetapi harus menjadi bagian dari pelaksanaan
penelitian intervensi masa depan. Penelitian ini tepat waktu, mengingat bahwa standar baru
untuk akreditasi rumah sakit memerlukan identifikasi dari kebutuhan komunikasi pasien secara
lisan dan tertulis termasuk " perlu untuk perangkat pribadi seperti alat bantu dengar atau
kacamata, bahasa interpreter, papan komunikasi, dan bahan bahasa diterjemahkan". Selain itu,
penerapan klinis baru pedoman praktek untuk mengobati nyeri, agitasi dan delirium antara pasien
dewasa di ICU kemungkinan akan mengakibatkan pasien ventilasi mekanik di negara-negara lebih
terjaga dan komunikatif.
Dan dari jurnal tersebut dapat disimpulkan bahwa kesulitan komunikasi berkurang dengan penambahan
dari penilaian individu SLP dan intervensi AAC. Penelitian ini menyediakan dukungan untuk kelayakan dan
utilitas dari intervensi komunikasi multi-level yang terdiri dari pelatihan keterampilan komunikasi, bahan
dan konsultasi SLP di ICU. Temuan-temuan ini memberikan bukti awal untuk efficacy dari pelatihan
intervensi.