EVALUASI

Hari/ No
Tanda
Tanggal/ Dx Evaluasi
tangan
Jam Kep
31/01/19 1 S:
 keluarga mengatakan An.IL sudah BAB 1 kali dengan fases
suda berwana kekuningan dan lunak
O:
 k/u cukup
 perut teraba lunak
 perut sudah tidak membesar
 bising usus 10x/menit
 Bab 1 kali fases lunak dan warna kekuningan
 Klien post op colon in loop

NOC : eliminasi usus

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Pola eliminasi 1 3 2
Kemudahan BAB 1 3 2
Bising usus 3 5 4
Pengeluaran fases tanpa bantuan 1 3 3

A: masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi dan monitor pengeluaran BAB
 EVALUASI

Hari/ No
Tanda
Tanggal/ Dx Evaluasi
tangan
Jam Kep
31/01/19 2 S:
Keluarga An.IL mengatakan bahwa An.IL nafsu makan mulai
meningkat dan makan habis ½ porsi
O:

 BB saat ini:13 kg
 BB sebelum sakit : 16 kg
 TB : 98 cm
 Lila :8,5 cm
 Albumin: 3,5
 Makan habis ½ porsi
 Nafsu makan mulai meningkat

NOC : status nutrisi

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Asupan gizi 3 3 3
Asupan makanan 2 3 3
Ratio berat badan/tinggi badan 2 3 2

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi, monitor asupan makan dan monitoring
berat badan
 EVALUASI

Hari/ No
Tanda
Tanggal/ Dx Evaluasi
tangan
Jam Kep
31/01/19 3 S:
 Orang tua IL dan keluarga mengatakan bahwa akan
memberikan asuhan secara penuh untuk pertumbuhan dan
perkembangan An.IL
 orangtua An.IL mengatakan bahwa An IL mengalami
keterlambatan perkembangan karena usia 6 tahun belum bisa
berjalan dan bicara belum lancar
O:
 Orangtua An IL memahami mengenai tingkat perkembangan
normal dari anak dan perilaku yang berhubungan pada usia
anak secara normal
 Anak IL sangat senang saat diajak bermain dan mendengarkan
musik
 Jika ada suara musik An.IL langsung berjoget
 Anak IL mengerti tentang apa yang yang dikatakan dengan
respon non verbal
 Berbicara hanya bisa 2 kata : menyebutkan “mama”, dan “mimi”
 Usia 6 tahun belum bisa berjalan dan merangkang
 BB : 13
 TB: 98

NOC : Perkembangan anak : usia anak pertengahan

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Bermain kelompok 2 3 2

Menunjukkan perasaan secara 3 4 4

konstruktif
1 2 1
Menunjukkan kreatifitas

Memahami benar atau salah

3 4 3

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi