ANALISA DATA POST OP
Masalah
No. Data Etiologi
keperawatan
1. DS : Tumor submandibula Nyeri Akut
- Klien mengatakan nyeri
diarea rahang sebelah
kanan setalah post oprasi Post op Hummandibulectomy +
rekontruksi plate
DO :
- Pengkajian Nyeri:
P: post operasi ca sub Diskontinuitas jaringan tubuh
mandibula
Q: cekit-cekit seperti
tertusuk tusuk dan Menimbulkan rangsangan nyeri
menyebar
R: di rahang sebelah
kanan Otak menerima sinyal rangsangan
S: skala nyeri 6 nyeri dari saraf tepi
T: sakit bertambah saat
digerakkan dan saat Menimbulkan persepsi nyeri
dipegang dan ditekan
- TD : 130/90 N : 84
S: 37,2 RR: 20 Nyeri akut
- Post op
hummimandibulectomy +
rekontruksi plate tgl 06
november 2018
- Terdapat luka bekas
operasi dan jahitan
sepanjang ±6 cm pada
bagian rahang sebelah
kanan
- Daerah luka post op
sedikit ada rembesan
darah pada kassa
- Luka post op dibalut
dengan kassa dan
hepafix
- Terdapat drain dengan
pruduksi drain ±50 cc
- Tidak terdapat edema
dan eritema
- Terdapat nyeri tekan
pada daerah sekitar luka
post op pada rahang
sebelah kanan
- Tidak terdapat
kemerahan pada area
luka
2. DS: Tumor submandibula Kerusakan
- Klien mengatakan nyeri integritas jaringan
diarea rahang sebelah
kanan setalah post oprasi post op hummimandibulectomy dan
rekontruksi plate
DO :
- Post op
hummimandibulectomy + Terdapat luka post op dan jahitan di
rekontruksi plate tgl 06 daerah sekitar rahang sebelah kanan
november 2018
- Terdapat luka bekas
Kerusakan integritas jaringan
operasi dan jahitan
sepanjang ±6 cm pada
bagian rahang sebelah
kanan
- Daerah luka post op
sedikit ada rembesan
darah pada kassa
- Luka post op dibalut
dengan kassa dan
hepafix
- Terdapat drain dengan
pruduksi drain ±50 cc
- Tidak terdapat edema
- Terdapat nyeri tekan
pada daerah sekitar luka
post op pada rahang
sebelah kanan
- Tidak terdapat
kemerahan pada area
luka
- Skala nyeri 6
- Hasil lab 06-11-2018 :
Leukosit : 7,77
ANALISA DATA PRE OP
Masalah
No. Data Etiologi
keperawatan
1. DS : Tumor submandibula anxietas
- Klien mengatakan takut
untuk dilakukan operasi
- klien mengatakan setelah
diberitahu akan dilakukan akan dilakukan pre op
operasi klien sulit untuk hummimandibulectomy dan
tidur dan tidur hanya 2 rekontruksi plate
jam pada malam hari dan
sering terbangun
- klien mengatakan operasi
akan dilakukan besok mengatakan takut dan cemas untuk
tanggal 6 november 2018 dilakukan operasi
jam 08.00
- klien mengatakan
sebelum diantar ke OK anxietas
klien berkeringat dingin
DO :
- TD : 110/60
N : 72
S: 36,8
RR: 20
- Klien tampak gelisah dan
cemas
- Berkeringat dingin
- Tangan klien berkeringat
- Tidur hanya 2 jam pada
malam hari
- Telapak tangan
berkeringat
- Wajah sedikit pucat
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
(Berdasarkan prioritas)
Ruang : 19
Nama Pasien : Tn.K
Diagnosa : Ca Sub Mandibula
No. TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TANDA
D MUNCU TERATA TANG
x L SI AN
PRE OP
1 05/11/2018 Ansietas berhubungan dengan dilakukannya post
op ditandai dengan pengucapan perasaan takut
POST OP
Nyeri akut b.d agen cedera fisik dilakukannya post
1 06/11/2018 op yang ditandai dengan keluhan nyeri dengan
skala nyeri 6
Kerusakan integritas jaringan b.d prosedur bedah
2 06/11/2018 yang ditandai dengan cedera jaringan
