LAPORAN PENDAHULUAN

CERVICAL SPINE INJURY (CSI)

RUANG PERAWATAN BEDAH NEUROLOGI DI RS WAHIDIN

SUDIROHUSODO TAHUN 2018

Nama Mahasiswa : Nur Alawiyah Khaerunnisa

Nim : R014172010

CI LAHAN CI INSTITUSI

[Nazriah Nur, S.Kep.,Ns] [Syahrul Ningrat, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.M.B]

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2018
 BAB I
KONSEP MEDIS

A. Definisi
Tulang belakang cervical terdiri dari tujuh vertebra C1 - C7 dan
merupakan struktur anatomi yang relatif kompleks. Atlas (C1) dan sumbu (C2)
bersama-sama dengan oksiput (C0) terdiri atas tulang belakang serviks atas
sedangkan vertebra C3 ke C7 terdiri dari tulang belakang serviks subkatal atau
lebih rendah. Atlas, vertebra serviks pertama terdiri atas kepala, oleh dua sendi
facet berbentuk ellipsoid yang duduk di dua massa lateral yang besar. Ini adalah
cincin tulang yang solid dan berbeda dari semua vertebra lainnya dalam tubuh.
Dua massa lateral terhubung di depan oleh lengkungan anterior dan
posterior oleh lengkungan posterior yang lebih panjang. Proses melintang atlas
secara luar biasa panjang membuat mereka tuas yang cukup untuk otot-otot yang
membantu dalam rotasi kepala (Gambar 1). Sumbu adalah poros di mana atlas
berputar (Gambar 2). Dibedakan oleh struktur khusus yang kuat yang disebut
proses odontoid (Dens), yang menjulang tegak lurus dari tubuh. Proses odontoid
memiliki artikulasi di permukaan anterior dengan atlas, dan di permukaan
posterior, ligamen transversa atlas alur proses odontoid.
Sumbu ini juga memiliki dua sendi facet dengan atlas dan dua dengan
vertebra C3. Pedikel sumbu sangat kuat dan lamina yang memberikan perlekatan
ke ligamenta flava lebih tebal daripada di vertebra serviks lainnya. Proses
spinosus kuat dan mengambil tarikan beberapa otot. Proses transversal dari sumbu
kecil. Sekitar 50% dari rotasi kepala terjadi pada tingkat atlanto-aksial dan sekitar
85% dari seluruh gerakan kepala dan leher berasal dari kompleks tengkorak-atlas-
sumbu. Vertebra C3 ke C7 semuanya memiliki penampilan yang agak mirip dan
terdiri dari tubuh, pedikel, massa lateral / proses artikular, lamina, proses
transversal dan proses spinosus (Gambar 3).
Ukuran vertebra di tulang belakang leher bawah meningkat dari atas ke
bawah. Ligamen penstabil yang paling penting di tulang belakang leher adalah
ligamentum longitudinal anterior (semuanya), membran atlanto-oksipital anterior,
ligamen apikal, ligamentum alar yang dipasangkan, ligamentum salib dari atlas,
ligamentum longitudinal posterior (PLL), membran tectorial (perpanjangan ke
atas dari PLL), ligamentum flavum, membran atlanto-oksipital posterior,
ligamentum nuchae, ligament interspinous, ligamen intertransverse, dan kapsul
artikular. Secara keseluruhan, tulang belakang leher memiliki 23 artikulasi: dua
sendi facet C0 / C1, dua sendi facet C1 / C2 dan artikulasi proses odontoid dengan
lengkungan C1, dan dua sendi facet plus disk intervertebral di masing-masing dari
enam segmen antara C2 / 3 dan C7 / Th1.
Sumsum tulang belakang terletak di kanal vertebral dan berlanjut sebagai
medulla oblongata pada tingkat proses odontoid. Akar saraf tulang belakang
keluar dari kanal tulang belakang melalui foramina intervertebral kecuali akar
pertama dan kedua yang keluar dari kanalis spinal posterior ke pedikel. Arteri
vertebralis muncul dari arteri subklavia dan memasok darah ke bagian posterior
otak. Tulang tersebut semuanya mengarah ke atas melalui foramina dalam proses
transversal C6 (kadang-kadang C7) ke C1 untuk memasuki tengkorak melalui
foramen magnum (Thesleff, 2017).
 Cervical Spine Injury (CSI) adalah kondisi serebral yang dapat
menyebabkan cacat permanen atau bahkan kematian. CSI terjadi pada 2 - 7% dari
penerimaan trauma tumpul. Mekanisme cedera yang paling umum yang
menyebabkan CSI adalah kecelakaan lalu lintas dan jatuh, dan vertebra yang
paling sering terluka adalah sumbu (C2). Diagnostik CSI didasarkan pada
penilaian klinis yang cepat dan pemanfaatan pencitraan radiologis (Thesleff,
2017).
Fraktur servikal yaitu suatu kondisi vertebra servikal dimana vertebra atau
lebih mengalami fraktur atau dislokasi, kedua kondisi ini dapat menyebabkan
tekanan pada medula spinalis, dan mengakibatkan disfungsi neurovaskuler.
Terjadinya kecelakaan secara tiba-tiba yang menyebabkan fraktur sering kali
membuat orang panik dan tidak tahu tindakan apa yang harus dilakukan. Ini
disebabkan tidak adanya kesiapan dan kurangnya pengetahuan terhadap fraktur
tersebut (Pimentel & Diegelmann, 2010).
Fraktur tulang belakang leher dapat terjadi pada pasien yang mengalami
politraumatif dan harus dicurigai pada pasien yang mengeluh sakit leher. Fraktur
ini lebih sering terjadi pada pria dan paling sering disebabkan oleh kecelakaan
mobil. Tulang belakang leher dibagi menjadi tulang belakang leher atas (occiput-
C2) dan tulang belakang cervical bawah (C3-C7), sesuai dengan perbedaan
anatomi. Fraktur di tulang belakang leher atas termasuk fraktur dari kondilus
occipital dan atlas, dislokasi atlanto-aksial, fraktur proses odontoid, dan fraktur
hangman di segmen C2. Fraktur ini ditandai berdasarkan klasifikasi spesifik. Pada
tulang belakang leher bawah, fraktur mengikuti pola yang sama seperti pada
segmen tulang belakang lainnya; Saat ini, klasifikasi yang paling banyak
digunakan adalah SLIC (Subaxial Injury Classification), yang memprediksi
prognosis cedera berdasarkan morfologi, integritas kompleks disk-ligamen, dan
status neurologis pasien. Penting untuk mengklasifikasikan fraktur dengan benar
untuk memastikan perawatan yang tepat (Peter, 2015).
B. Etiologi
Fraktur servikal dapat dijadikan diagnosis ketika melihat tes radiografi dan
pada tulang belakang dewasa terjadi pergeseran sekitar 3,5 mm perpindahan
dalam bidang sagital relatif terhadap vertebra dengan pandangan fleksi / ekstensi
(Pimentel & Diegelmann, 2010). Fraktur servikal paling sering disebabkan oleh
benturan kuat, atau trauma pukulan dikepala. Atlet yang terlibat dalam olahraga
impact, atau berpartisipasi dalam olahragamemiliki resiko jatuh akibat benturan di
leher (ski, menyelam, sepak bola, bersepeda) terkait dengan fraktur servikal.
Etilogi fraktur servikal yakni :
a. Trauma langsung merupakan faktor utama yang sering menyebabkan fraktur.
Fraktur tersebut terjadi pada saat benturan dengan benda keras.
b. Putaran dengan kekuatan yang berlebihan (hiperfleksi) pada tulang akan dapat
mengakibatkan dislokasi atau fraktur.
c. Kompresi atau tekanan pada tulang belakang akibat jatuh dari ketinggian,
kecelakaan lalulintas dan sebagainya.
d. Postur tubuh ( obesitas atau kegemukan ) dan “Body Mekanik” yang salah
seperti mengangkat beban berat.
e. Kecelakaan sebab olah raga (penunggang kuda, pemain sepak bola, penyelam,
dll,)
f. Luka jejas, tajam, tembak pada daerah vertebra.
g. Gangguan spinal bawaan atau cacat sejak kecil atau kondisi patologis yang
menimbulkan penyakit tulang atau melemahnya tulang.
C. Manifestasi Klinis
a) Nyeri, karena adanya spasme otot,tekanandari patahan tulang atau
kerusakan jaringans ekitarnya
b) Memar/ekimosis, merupakan perubahan warna kulit sebagai akibat dari
extravasase daerah di jaringan sekitarnya.
c) Spasme otot,merupakan kontraksi otot involunter yg terjadi disekitar fraktur
d) Penurunan sensasi, terjadi karenakerusakan syaraf (edema)
e) Gangguan fungsi, terjadi karena ketidakstabilan tulang yg fraktur,nyeri atau
spasme otor,paralisis dapat terjadi karena kerusakan saraf
f) Mobilitas anormal
 g) Krepitasi
h) Deformitas, abnormalnya posisi tulang sebagai hasil dari kecelakaan atau
trauma dan pergerakan otot yg mendorong fragmen tulang ke posisi
abnormal.
i) Shock hipovolemik,sebagai kompensasi jika terjadi perdarahan hebat
j) Batas trauma cervikal,tanda dan gejala
k) Bertanggung jawab atas persarafan anggota tubuh,anggota badan dan juga
kepala.
l) Menghubungkan sistem saraf tepi ke otak
m) Menjadi jalur gerak refleks
n) Dermatom tulang belakang

D. Komplikasi
Cedera saraf atau tulang belakang, pseudarthrosis atau malunion, dan
infeksi pasca operasi adalah komplikasi utama fraktur tulang belakang leher
(Peter, 2015). Selain masalah kenyamanan umum, imobilisasi berkepanjangan
menyebabkan cedera yang rumit, kecenderungan mengalami dekubitus, dan
pneumonia terkait ventilator (Thesleff, 2017).

E. Pemeriksaan penunjang
 X-Ray: menentukan lokasi dan jenis cedera tulang (fraktur atau dislokasi)
 CT Scan: untuk menentukan tempat luka/jejas, mengevaluasi gangguan
structural
 MRI: untuk mengidentifikasi kerusakan syaraf, edema dan kompresi
 Foto rontgen thorak: memperlihatkan keadaan paru (perubahan pada
diafragma, atelektasis)
 GDA: menunjukkan keefektifan pertukaran gas atau upaya ventilasi
F. Penatalaksanaan
Melakukan pengkajian
1. Airway

2. Breathing

3. Circulation
4. Immobilisasi
• ’cervical collar’
• Baringkan penderita dalam posisi terlentang (supine) pada tempat/alas
yang keras
5. Stabilisasi Medis
• Periksa vital signs
• Pasang nasogastric tube
• Pasang kateter urin
• Segera normalkan vital signs. Pertahankan kenormalan tersebut.
Meskipun banyak jenis fraktur yang berbeda prinsip-prinsip untuk
manajemen tetap sama. Manajemen awal diarahkan untuk membersihkan
luka. Tujuan utama perawatan fraktur adalah mengurangi dampak dari posisi
tulang yang patah atau memperbaiki tampilan fisiki, imobilisasi untuk
memastikan bahwa posisi yang mengalami gangguan dipertahankan tulang
kembali ke posisi semula, dan rehabilitasi baik untuk mengembalikan fungsi
normal atau untuk membantu pasien mengatasi kecacatan (Whitening NL,
2008).
Prinsip dari manajemen keperawatan pasien fraktur yakni :
a. Reduksi
Mengurangi dampak dari pahatan tulang dengan melakukan
tindakan operasi yang dilakukan oleh dokter dan mempertahankan
posisi tulang agar kembali normal atau ke posisi semula atau kalau
tidak dapat kembali normal, setidaknya posisi tulang tidak terlalu
jauh dari normal.
b. Immobilisasi
Imobilisasi dapat dicapai oleh perangkat fiksasi internal atau
eksternal yang tersedia dalam berbagai bentuk. Fiksasi internal
melibatkan pasien yang menjalani prosedur bedah dan termasuk
perangkat seperti kuku intermedullary, paku kompresi, pelat dan
sekrup. Fiksasi internal digunakan pada fraktur patologis tertentu,
ketika reduksi yang cukup tidak dapat dipertahankan dengan
fiksasi eksternal, misalnya ketika fraktur melibatkan permukaan
sendi, ketika penting untuk memungkinkan gerakan tungkai atau
sendi awal, atau ketika mencoba untuk menghindari periode
panjang imobilisasi di tempat tidurFiksasi eksternal dapat dicapai
melalui teknik bedah dan konservatif dan termasuk metode
dukungan yang tidak kaku (sling), cast immobilisation, traksi kulit
atau tulang dan kerangka fixator eksternal
c. Rehabilitasi
Restorasi posisi tegak dan mobilisasi dini mengurangi komplikasi
terkait cardiopulmonary dan imobilitas lainnya, misalnya ulkus
tekanan, konstipasi dan stasis urin. Setelah penyembuhan atau
setelah fraktur stabil, ekstremitas dapat dimobilisasi dan berbagai
latihan gerakan dapat dimulai. Rehabilitasi tidak boleh dimulai
terlalu awal karena hal ini dapat mengakibatkan mal-union tulang,
tetapi seharusnya juga tidak mulai terlambat sehingga membentuk
persatuan tulang yang sempurna tetapi otot-otot yang tidak dapat
mengoperasikan ekstremitas. Perawat memiliki tanggung jawab
untuk mengetahui apa program rehabilitasi yang sedang dijalani
pasien.
d. Nyeri
Penilaian nyeri sangat penting untuk memastikan bahwa
analgesik yang tepat untuk kondisi tersebut ditentukan dan
diberikan, dan bahwa itu memiliki efek yang diinginkan dengan
efek samping yang minimal. Perawat yang merawat pasien
mengalami patah tulang harus memiliki pengetahuan tentang obat
 yang tersedia dan tindakan mereka, efek samping dan dosis.
Analgesia pre-emptive harus diberikan sehingga nyeri pasien
cukup dikelola sebelum dan selama sesi rehabilitasi. Metode
kontrol nyeri non-farmakologis seperti penentuan posisi, teknik
distraksi dan pemijatan juga bermanfaat bagi pasien. Pemantauan
untuk komplikasi Perawat harus memiliki pemahaman yang baik
tentang komplikasi potensial yang terkait dengan fraktur, operasi
dan perangkat imobilisasi yang digunakan sehingga setiap masalah
dideteksi dengan cepat dan ditangani dengan tepat (Whitening NL,
2008).
Penatalaksanaan dengan stabilisasi leher, tatalaksana umum cedera
leher, pemberian metilprednisolon dosis tinggi, pencegahan komplikasi, dan
fisioterapi teratur (Maja, 2013). Tujuan dalam perawatan Cervical spine
injury (CSI) adalah untuk menyediakan tulang belakang yang stabil dan tidak
nyeri bersama dengan pemulihan neurologis terbaik. Strategi pengobatan
yang dipilih dari seorang pasien dipengaruhi oleh beberapa faktor. Misalnya,
jenis cedera, status neurologis pasien, kemungkinan dislokasi tulang
belakang, habitus tubuh pasien dan kepatuhan terhadap pengobatan harus
dipertimbangkan. Meskipun banyak pedoman untuk perawatan CSI tersedia,
masih ada beberapa kontroversi dalam cara mengobati pasien CSI.
Setelah diagnosis CSI, manajemen jangka pendek dan panjang harus
ditentukan. Manajemen jangka panjang tergantung pada lokasi dan pola
cedera. Dalam jangka pendek, imobilisasi lanjutan biasanya diperlukan untuk
mencegah cedera lebih lanjut. Perawatan operatif CSI perlu dilakukan dan
menghindari infeksi sebagai komplikasi penyakit. Pengobatan konservatif
pada awalnya dapat diberikan dan dapat berfungsi sebagai tambahan untuk
operasi, atau bahkan menjadi pengobatan definitif. Supine skull 40 traction
jarang digunakan, tetapi dalam beberapa kasus, seperti subluksasi facet atau
dislokasi dan fraktur tipe burst, dapat digunakan pada fase awal.
Perawatan bedah CSI yang tidak stabil biasanya memungkinkan
mobilisasi pasien sebelumnya dan memperpendek waktu rawat inap di rumah
sakit. Menurut individu pasien dan tipe cedera, operasi dapat dilakukan
 dengan berbagai cara. Prosedur spinal serviks atas yang umum termasuk
misalnya fiksasi sekrup odontoid anterior, fiksasi C1-C2 posterior, dan fiksasi
occipito-serviks. Pada tulang belakang subaxial, berbagai metode ada juga
untuk fiksasi anterior dan posterior dengan berbagai jenis sekrup, batang,
piring dan kawat. Pada pasien dengan gangguan spinal ankilosa, fraktur
biasanya melibatkan kolom anterior, tengah, dan posterior dengan
probabilitas dislokasi tinggi dan karena itu fiksasi bedah sering diwajibkan
(Thesleff, 2017).
Penanganan Emergensi
Pada status emergensi klien dengan riwayat trauma servikal yang jelas dan
diindikasikan cedera spinal tidak stabil, apabila pengkajian anamnesis dapat
dilakukan maka status jalan napas klien optimal dan anamnesis diusahakan
terfokus pada pengkajian primer. Hal ini dilakukan karena pada fase ini klien
beresiko tinggi untuk mengalami kompresi korda yang berdampak pada henti
jantung paru.
Implikasi dari situasi ini adalah pengkajian primer dilakukan disertai
intervensi dengan suatu hal prinsip untuk selalu menjaga posisi leher atau servikal
dalam posisi netral , dan kalau perlu klien dipasang ban servikal. Apabila pada
kondisi ditempat kejadian dimana klien masih memakai helm, maka diperlukan
teknik melepas helm dengan tetap menjaga posisi leher dalam posisi netral.
Selanjutnya peran perawat dalam melakukan transportasi dari tempat kejadian ke
tempat intervensi lanjutan trauma servikal di Rumah Sakit harus dilakukan secara
hati-hati, peran monitoring dan kolaborasi untuk secepatnya dilakukan stabilisasi.
Berikut cara teknik melepas helm sampai terpasang ban servikal dengan prinsip
benar-benar menjaga posisi leher pada lateral :
 Pengkajian lanjutan di rumah sakit tetap memperhatikan kondisi
stabilisasi pada servikal dan monitoring pada jalannapas. Pada setiap
melakukan transportasi klien, perawat tetap memprioritaskan kesejajaran dari
kurvatura tulang belakang dengan tujuan untuk menghindari resiko injuri pada
spinal dengan teknik pengangkatan cara long rolling dan atau menggunakan
long backboa
Gambar teknik long rolling dan pengangkatan dengan menggunakan long
backboard dan klien sudah terpasang ban leher untuk menjaga kesejajaran
kontur tulang belakang untuk menghindari kompresi korda akibat kesalahan
mengangkat.
 BAB II
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Aktivitas/istirahat:
Tanda:
a. kelumpuhan otot (terjadi kelemahan) mulai dari dada ke bawah sampai
kaki.
b. kelemahan umum/kelemahan otot (trauma dan adanya kompresi saraf)
2. Sirkulasi
Gejala: Sulit tidur, imobilisasi total membuat sirkulasi darah terganggu..
Tanda: Anemia, kerusakan integritas kulit.
3. Integritas Ego
Gejala: Menerima keadaan.
Tanda: Tenang.
4. Eliminasi
Tanda:
a. Tidak ada rasa berkemih dan BAB
b. BAK dan BAB lancar
5. Makanan dan cairan
Tanda: Makan sedikit dan jumlah cairan mencukupi.
6. Nyeri dan kenyamanan
Gejala: Nyeri tubuh, banyak luka akibat bed rest
Tanda: Mengalami nyeri hebat dengan skala nyeri 7.
7. Neurosensori
Gejala: Bagian dada ke bawah lumpuh.
Tanda: kelumpuhan, kelemahan, kehilangan sensasi mulai dari dada. Kehilangan
tonus otot/vasomotor. Kehilangan refleks/refleks asimetris termasuk tendon
dalam. Hanya tangan ke atas yang dapat dirasakan/digerakkan.
8. Pernapasan
Gejala: Baik
Tanda: Normal (RR : 20x/i)
 9. Higiene
Sangat ketergantungan dalam melakukan aktivitas sehari-hari (total care = ADLs
semua dibantu)
10. Seksualitas
Gejala: Keinginan untuk kembali seperti fungsi normal
Tanda: Beraktivitas seperti laki-laki normal lainnya.

B. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut behubungan dengan agen injuri fisik
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan neuromuscular
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan imobilisasi fisik.
4. Defisit perawatan diri : Mandi berhubungan dengan kelumpuhan
5.Insomnia berhubungan dengan nyeri
6.Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit/kelumpuhan

C. Rencana keperawatan
Diagnosa Rencana keperawatan
Keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi
Nyeri akut NOC: NIC:
berhubungan - Kontrol nyeri dan tingkat - Kaji nyeri secara
dengan agen nyeri komprehensif termasuk lokasi,
injuri fisik Setelah dilakukan tindakan karakteristik,durasi, frekuensi,
keperawatan selama 6 hari, kualitas, dan faktor presipitasi.
nyeri pasien berkurang yakni - reaksi nonverbal dari
(skala nyeri dari 7 menjadi 4): ketidaknyamanan
- Mampu mengontrol nyeri - Gunakan teknik komunikasi
dengan tekni nonfarmakologi terapeutik untuk mengetahui
(relaksasi nafas dalam) pengalaman nyeri pasien
- Melaporkan bahwa nyeri - Evaluasi pengalaman nyeri
berkurang dengan masa lalu
menggunakan manajemen - Evaluasi bersama pasien dan
nyeri. tim kesehatan lain tentang
 - Mampu mengenali nyeri ketidakefektifan kontrol nyeri
(skala, intensitas, frekuensi masa lampau.
dan tanda nyeri) - Kontrol lingkungan yang
- Menyatakan rasa nyaman dapat mempengaruhi nyeri
setelah nyeri berkurang seperti suhu ruangan,
- Tanda vital dalam rentang pencahayaan, dan kebisingan.
normal - Kurangi faktor presipitasi
- Tidak mengalami gangguan nyeri.
tidur - Kaji tipe dan sumber nyeri
- Ajarkan teknik penanganan
nyeri farmakologi dan
nonfarmakologi
- Tingkatkan istirahat
- Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri

Hambatan NOC: NIC:

mobilitas fisik - Joint Movement : Active - Kaji kemampuan pasien
b.d Kelemahan - Mobility Level dalam mobilisasi
neuromuscular - Self care : ADLs - Dampingi dan bantu pasien
- Transfer performance saat mobilisasi dan bantu
Setelah dilakukan tindakan penuhi kebutuhan ADLs.
keperawatan selama 6 hari - Berikan alat bantu jika klien
gangguan mobilitas fisik memerlukan.
teratasi dengan kriteria hasil: - Melatih pasien ROM pasif
- Klien meningkat dalam - Konsultasikan dengan
aktivitas fisik yakni fisioterapi
melatih bagian yang tidak
lumpuh.
 - Mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas

Kerusakan NOC : NIC :

integritas kulit Perawatan selama 3 hari pasien - Monitoring kulit akan
b.d imobilisasi dapat : adanya kemerahan.
fisik - Integritas kulit yang - Oleskan lotion pada
baik bisa daerah yg tertekan
dipertahankan. - Gunakan bahan
- Klien mendapatkan pelindung tubuh yang
lotion pada area yg halus atau matres yg
tertekan mengurangi penekanan.
- Status nutrisi baik, - Jaga kebersihan kulit
porsi makan - Monitoring status nutrisi
dihabiskan. klien
- Kebutuhan personal - Personal hyegiene
hyegine terpenuhi. - wound care
- Luka terawat setiap
hari

Defisit Hambatan kemampuan untuk

perawatan diri : melakukan/menyelesaikan Perawatan kuku :
Mandi mandi/ aktivitas perawatan diri - Lembabkan daerah
berhubungan untuk diri sendiri. sekitar kuku untuk
dengan Setelah 3 hari perawatan, mencegah kekeringan.
kelumpuhan diharapkan pasien mampu : - Bantu pasien
Perawatan diri : mandi memangkas kuku
- Mencuci wajah (potong kuku) sesuai
- Mencuci badan bagian dengan perawatan diri
atas individu.
- Mengeringkan badan
 Perawatan kaki :
- Periksa kulit kaki untuk
mengetahui adanya
iritasi
- Oleskan lotion

Bantuan perawatan diri :

mandi/kebersihan.
- Bantu dalam hal
kebersihan : parfum,
bedak,dll.
- Monitor kondisi kulit
saat dibersihkan
- Monitor fungsi
kemampuan saat
dibersihkan
Insomnia Setelah 3 hari perawatan Peningkatan tidur :
berhubungan diharapkan pasien dapat tidur : Tentukan pola tidur/aktivitas
dengan nyeri Kualitas tidur meningkat pasien
Tempat tidur yang nyaman Catat pola tidur pasien dan
Nyeri berkurang saat tidur jumlah jam tidur
Monitor pola tidur pasien dan
jumlah jam tidur
Sesuaikan lingkungan
Bantu menghilangkan stress
sebelum tidur
Monitor makanan dan minuman
sebelum tidur.
Ketidakberdaya Perawatan selama 3 hari pasien Dukungan pengambilan
-an mampu beradaptasi terhadap keputusan :
berhubungan disabilitas fisik : - Bantu pasien untuk
dengan Beradaptasi terhadap memberikan pandangan
penyakit/ keterbatasan secara fungsional dari kesehatan terhadap
kelumpuhan Menerima kebutuhan akan hal yang pasien pilih
bantuan fisik sebagai solusi yang
Melaporkan penurunan stres terbaik.
terkait keterbatasan fisik
Peningkatan efikasi diri :
Perawatan selama 3 hari pasien - Eksplorasi persepsi
mampu mengungkapkan individu mengenai
harapan : kemampuannya untuk
- Mengungkapkan melaksanakan perilaku
harapan masa depan yang diinginkannya.
yang positif - Berikan informasi
- Mengungkapkan mengenai perilaku yang
optimisme diinginkannya.
- Mengungkapkan - Berikan penguatan
kedamaian batin kepercayaan diri dalam
membuat perubahan
Perawatan selama 5 hari pasien perilaku dan mengambil
mampu mengharga diri : tindakan.
- Verbalisasi penerimaan
diri
- Penerimaan terhadap
keterbatasan diri
- Komunikasi terbuka
- Tingkat kepercayaan
diri
 BAB III
WEB OF CAUTION (WOC)

Pathway Cervical spine injury (CSI)

Trauma kecelakaan mobil, berolahraga,

trauma tumpul pada area servikal

Sel melepaskan mediator

Mencederai tulang servikal
nyeri : prostaglandin, dengan merobek jaringan di area kelumpuhan
sitokinin, bradikinin tersebut.

Impuls ke pusat nyeri

Imobilsasi total
Perdarahan mikroskopik
di otak (thalamus)

Sirkulasi darah terganggu

Edema pada servikal
Somasensori korteks otak :
nyeri dipersepsikan
Terjadi penekanan
Gangguan neurologis dimulai
dari pada tulang servikal yang lama pada
Nyeri Akut, jaringan
Insomnia
Hilangnya fungsi motoric dan
Kelemahan otot pernapasan sensorik Penekanan pembuluh darah

Kerusakan saraf seluruh tubuh

Suplai oksigen tubuh menurun Iritasi Kulit
dari dada ke bawah

Hipoksia, sesak napas kelumpuhan

Kerusakan Integritas Kulit

Pola napas tidak Penurunan aktivitas

efektif
Gangguan
mobilitas fisik,
Ketidakberdayaan
, perawatan diri
 DAFTAR PUSTAKA

Maja, J. (2013). Diagnosis dan Penatalaksaan Cedera Servikal Medula Spinalis. Jurnal
Biomedik, 40(9), 661–673.
Peter, M. (2015). Fractures of the cervical spine. Practical Procedures in Orthopaedic
Trauma Surgery: A Trainee’S Companion, (5), 269–282.
https://doi.org/10.1017/CBO9780511545726.029
Pimentel, L., & Diegelmann, L. (2010). Evaluation and Management of Acute Cervical
Spine Trauma. Emergency Medicine Clinics of North America, 28(4), 719–738.
https://doi.org/10.1016/j.emc.2010.07.003
Thesleff, T. (2017). Epidemiology and diagnostic challenges.
Whitening NL. (2008). learning zone Fractures : pathophysiology , treatment and nursing
care.